石 錦

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

重癥心臟病患者常合并有心力衰竭。合并心力衰竭的重癥心臟病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生心源性肺水腫等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全。進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療是臨床上對(duì)合并心力衰竭的重癥心臟病患者進(jìn)行治療的常用方法[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的合并心力衰竭的重癥心臟病患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果，筆者選取我院在2015年3月至2015年9月期間接收的52例合并心力衰竭的重癥心臟病患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年3月至2015年9月期間接收的52例合并心力衰竭的重癥心臟病患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這52例患者分成細(xì)節(jié)護(hù)理組（26例）和常規(guī)護(hù)理組（26例）。這52例患者的病情均符合心力衰竭和重癥心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)護(hù)理組患者中男性與女性的比例為15∶11。他們的年歲在40歲至67歲之間，平均年歲為（52.4±11.3）歲。細(xì)節(jié)護(hù)理組患者中男性與女性的比例為14∶12。他們的年歲在41歲至67歲之間，平均年歲為（51.5±11.6）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 在這兩組患者接受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療期間，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行健康教育、環(huán)境護(hù)理和生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的具體方法是：（1）臨床研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的患者因不了解此療法，常會(huì)出現(xiàn)恐懼、煩躁和焦慮等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員要耐心地向患者講解實(shí)施無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的方法、效果、配合治療的要點(diǎn)和可能出現(xiàn)的預(yù)后等。同時(shí)，護(hù)理人員要向患者講解在無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療期間如何調(diào)整飲食。（2）在接受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的過(guò)程中，患者不能說(shuō)話。因此，在進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療前，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)通過(guò)簡(jiǎn)單的手勢(shì)表達(dá)內(nèi)心的想法。同時(shí)，護(hù)理人員可為患者提供能夠書寫的畫板，讓其將自己的感受寫在畫板上。此外，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)根據(jù)呼吸機(jī)的頻率調(diào)整自己的呼吸頻率。在患者出現(xiàn)咳嗽癥狀時(shí)，護(hù)理人員要協(xié)助其摘下呼吸面罩，并告知其如何正確地咳嗽。（3）護(hù)理人員根據(jù)患者的體重、病情和有無(wú)牙齒等情況為其選擇貼合度較好的呼吸面罩，以防止治療過(guò)程中呼吸面罩發(fā)生脫落。（4）在進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的過(guò)程中，護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的呼吸面罩有無(wú)漏氣等情況進(jìn)行檢查。（5）進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的患者常會(huì)出現(xiàn)面部皮膚損傷的癥狀，例如呼吸面罩壓迫的位置出現(xiàn)水泡、紅腫和破損等[2]。因此，在進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療前，護(hù)理人員要在患者面部皮膚與呼吸面罩相接處安置氣囊，并定時(shí)摘下呼吸面罩對(duì)其面部皮膚進(jìn)行按摩。對(duì)于出現(xiàn)面部皮膚破損的患者，護(hù)理人員可在其面部皮膚破損處涂抹金霉素軟膏。（6）在進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的過(guò)程中，患者會(huì)因反復(fù)吞氣而出現(xiàn)胃腸道脹氣的癥狀。對(duì)于出現(xiàn)胃腸道脹氣的患者，護(hù)理人員可遵照醫(yī)囑使用多潘立酮片對(duì)其進(jìn)行治療。（7）在停止無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療前，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行自主呼吸訓(xùn)練，并對(duì)其進(jìn)行吸氧。在停止無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療后，護(hù)理人員要密切觀察患者的心率、脈搏、呼吸頻率和血氧飽和度等生命體征變化的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)[3]觀察兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。總滿意率＝非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

細(xì)節(jié)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為92.3%（24/26），常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為61.5%（16/26）。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，細(xì)節(jié)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1：對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率 （n,%）

3 討論

重癥心臟病患者常合并有心力衰竭。進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療是臨床上對(duì)合并心力衰竭的重癥心臟病患者進(jìn)行治療的常用方法。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的合并心力衰竭的重癥心臟病患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果，筆者選取我院在2015年3月至2015年9月期間接收的52例合并心力衰竭的重癥心臟病患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這52例患者分成細(xì)節(jié)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。在這兩組患者接受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療期間，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組患者相比，細(xì)節(jié)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高。

綜上所述，對(duì)接受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的合并心力衰竭的重癥心臟病患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果顯著，能夠提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 徐延芳.COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者13例使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2015，23(04):123-126.

[2] 楊淑萍.規(guī)范口腔護(hù)理方法在減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2014,24(11):23-25.

[3] 趙園媛.52例重癥心臟病合并心力衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理[J].天津護(hù)理,2015,11(03):157.