朱玉珊 梁麗珍

（湖北省武漢大學(xué)中南醫(yī)院綜合醫(yī)療科六病區(qū) 湖北 武漢 430071）

21世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)模式及醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式正逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的以患者健康為中心的護(hù)理模式。這種護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，給護(hù)理人員提出了新的要求，要求她們應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)技能與較高的職業(yè)素養(yǎng)[1]。護(hù)理教學(xué)中帶教培訓(xùn)的目的是把實習(xí)護(hù)士掌握的理論知識轉(zhuǎn)化為以病人為中心的高質(zhì)量的護(hù)理技能，而如何培養(yǎng)他們在新形勢下更快、更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作，提高他們的護(hù)理操作水平、溝通協(xié)調(diào)能力、應(yīng)急能力等已成為當(dāng)前護(hù)理教學(xué)中值得探究的問題。近年來，有學(xué)者認(rèn)為[2]，用情景模擬教學(xué)法對實習(xí)護(hù)士進(jìn)行帶教培訓(xùn)的效果較好。為了進(jìn)一步探討用情景模擬教學(xué)法對實習(xí)護(hù)士進(jìn)行帶教培訓(xùn)的效果，我們對2014年9月～2015年10月期間在我院實習(xí)的80名實習(xí)護(hù)士的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年9月～2015年10月期間在我院實習(xí)的80名實習(xí)護(hù)士作為本次研究的對象。 這80名實習(xí)護(hù)士均為女性，其年齡區(qū)間為18～24歲，平均年齡為（21.31±2.32）歲。其中，有大專文化水平的實習(xí)護(hù)士65名，有本科文化水平的實習(xí)護(hù)士15名。按照教學(xué)方法的不同，將這些實習(xí)護(hù)士分為甲組（40名）和乙組（40名）。在年齡、文化水平等方面，兩組實習(xí)護(hù)士相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對甲組實習(xí)護(hù)士使用傳統(tǒng)的教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，內(nèi)容包括：讓實習(xí)護(hù)士輪流到各個科室進(jìn)行實習(xí)。在實習(xí)期間，各個科室的責(zé)任護(hù)士長逐一向?qū)W生介紹各科室的職能。同時，安排帶教培訓(xùn)教師對學(xué)生進(jìn)行一對一的跟班教學(xué)，向其講解各個科室的護(hù)理要點，并為其演示具體的臨床護(hù)理方法。教學(xué)結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行常規(guī)考核。

1.2.2 對乙組實習(xí)護(hù)士使用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，具體的方法是：①成立教學(xué)小組：選出1名護(hù)士長作為教學(xué)小組的組長，選出4～6名具有豐富護(hù)理經(jīng)驗的帶教教師作為小組成員。所有教師在教學(xué)開始前均先熟悉教學(xué)大綱，然后按照統(tǒng)一的教學(xué)課時和教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行授課。②教學(xué)模塊設(shè)計：設(shè)計不同的教學(xué)模塊，如基礎(chǔ)護(hù)理操作模塊、單病種護(hù)理模塊、危重癥搶救模塊、應(yīng)急預(yù)案模塊、心理溝通模塊等，通過設(shè)計不同的教學(xué)模塊，使教學(xué)工作符合臨床工作的特點，使學(xué)生可以快速地掌握各種護(hù)理工作的特點。③情景模擬訓(xùn)練：教師在授課時設(shè)計與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的情景，讓學(xué)生分別扮演醫(yī)生、護(hù)士甲、護(hù)士乙和患者，讓其自行對患者進(jìn)行護(hù)理評估，確定護(hù)理問題，進(jìn)行護(hù)理操作，從而增加護(hù)理教學(xué)的真實性和趣味性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)其良好的護(hù)理操作能力、團(tuán)隊協(xié)作能力和溝通能力。④學(xué)生討論和教師點評：對學(xué)生進(jìn)行分組，每3～4人為1組。在每次情景模擬訓(xùn)練結(jié)束后，以小組為單位，讓組員之間進(jìn)行討論和評價，找出彼此存在的問題。教師作為教學(xué)的評估者，在情景模擬訓(xùn)練完成后對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點評，總結(jié)其優(yōu)點和缺點，并提出改進(jìn)的措施。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理教學(xué)結(jié)束后，對兩組實習(xí)護(hù)士護(hù)理操作的能力、團(tuán)隊合作的能力及其溝通的技巧進(jìn)行考核，每項考核內(nèi)容的滿分均為30分，其得分越高表示教學(xué)的效果越佳。用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組實習(xí)護(hù)士對教學(xué)方法的滿意度。總滿意率=（滿意的人數(shù)/總?cè)藬?shù)+比較滿意的人數(shù)/總?cè)藬?shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，用t檢驗；用率（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組實習(xí)護(hù)士進(jìn)行考核結(jié)果的比較 與甲組實習(xí)護(hù)士相比，乙組實習(xí)護(hù)士護(hù)理操作能力的評分更高，其團(tuán)隊合作能力的評分更高，其溝通技巧的評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對兩組實習(xí)護(hù)士進(jìn)行考核結(jié)果的比較（±s，分）

表1 對兩組實習(xí)護(hù)士進(jìn)行考核結(jié)果的比較（±s，分）

溝通技巧的平均評分乙組 40 26.29±2.3 27.31±2.5 27.68±2.1甲組 40 20.43±4.5 22.37±4.2 20.34±3.4組別 數(shù)量（名）護(hù)理操作能力的平均評分團(tuán)隊合作能力的平均評分

2.2 兩組實習(xí)護(hù)士對教學(xué)方法滿意度的比較 甲組中有18名實習(xí)護(hù)士對教學(xué)方法滿意，有16名實習(xí)護(hù)士對教學(xué)方法比較滿意，有6名實習(xí)護(hù)士對教學(xué)方法不滿意，其對教學(xué)方法的總滿意率為85%（34/40）。乙組中有29名實習(xí)護(hù)士對教學(xué)方法滿意，有10名實習(xí)護(hù)士對教學(xué)方法比較滿意，有1名實習(xí)護(hù)士對教學(xué)方法不滿意，其對教學(xué)方法的總滿意率為97.5%（39/40）。乙組實習(xí)護(hù)士對教學(xué)方法的滿意度明顯高于甲組實習(xí)護(hù)士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

情景模擬教學(xué)法能夠?qū)⒔處熕獋魇诘闹R、思想較為直觀、形象、生動地表現(xiàn)出來，能夠通過情景訓(xùn)練的方式激發(fā)學(xué)生的情感體驗，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣，能使他們樹立正確、積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，對教學(xué)的效果大有裨益[3-5]。情景模擬教學(xué)法能夠更好地將課堂上的理論知識與實踐相結(jié)合，規(guī)范護(hù)理工作中的各項操作流程，避免在護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯。筆者認(rèn)為使用情景模擬教學(xué)法對實習(xí)護(hù)士進(jìn)行帶教培訓(xùn)具有以下幾點優(yōu)勢：①通過進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，可使實習(xí)護(hù)士有身臨其境的體驗，從而使其在正式參加工作后能夠快速地進(jìn)入狀態(tài)，有助于其克服剛參加工作的緊張心理。②實習(xí)護(hù)士通過進(jìn)行角色模擬，可使其對護(hù)理工作快速地做出反應(yīng)，不至于在實際工作中出現(xiàn)慌亂，并能有效地提高其團(tuán)隊協(xié)作的能力。③在進(jìn)行情景模擬教學(xué)的過程中，實習(xí)護(hù)士利用自己已掌握的護(hù)理知識，對某一情景所提供的信息進(jìn)行主動地判斷，提出自己的見解，在整個過程中不斷地進(jìn)行自我調(diào)控，自我思考，充分發(fā)揮個人的潛能，從而可培養(yǎng)其獨立分析問題和解決問題的能力[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，與甲組實習(xí)護(hù)士相比，乙組實習(xí)護(hù)士護(hù)理操作能力的評分更高，其團(tuán)隊合作能力的評分更高，其溝通技巧的評分更高，其對教學(xué)方法的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡们榫澳M教學(xué)法對實習(xí)護(hù)士進(jìn)行帶教培訓(xùn)的效果十分明顯，可有效地提高護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量

[1] 費素定,王小麗,徐金梅等.急重癥護(hù)理實踐課情景模擬教學(xué)的設(shè)計與實施[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(6):589-591.

[2] 馬偉光,梁濤,陳京立等.以學(xué)生為主體設(shè)計情景模擬教學(xué)病例的效果評價[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(3):258-260.

[3] 焦靜,張曉靜,李越等.情景模擬教學(xué)在我國護(hù)士在職教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[J].中國護(hù)理管理,2015,(1):49-51.

[4] 魏志明,夏立平.仿真情景模擬教學(xué)在高職實習(xí)護(hù)士綜合技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(29):3298-3299.

[5] 于澤秋,郝玉玲.臨床情景模擬教學(xué)在提高實習(xí)護(hù)士人際溝通能力中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(11):8-10.

[6] 鄒冬瑩.情景模擬教學(xué)在護(hù)理實驗課中的教學(xué)效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,09(23):168