肖志強(qiáng) 汪世高 封郭生

（1湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科 湖北 荊門 448000；2湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院燒傷科 湖北 荊門 448000）

重度燒傷患者可因發(fā)生大量的體液滲出及血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化而導(dǎo)致免疫功能低下，甚至可發(fā)生休克。與健康人相比，重度燒傷患者CD3、CD4的指標(biāo)均較低，其CD8的指標(biāo)較高，其CD4/CD8的比值較低。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)此病患者進(jìn)行中醫(yī)藥治療可顯著改善其免疫功能，取得理想的臨床效果。近年來，我院用參麥注射液對(duì)重度燒傷患者進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的40例患者均為2012-2014年我院收治的重度燒傷患者[1]。這些患者的燒傷面積均超過30%以上。將這些患者分為對(duì)照組和治療組，每組各 2 0例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行補(bǔ)液、創(chuàng)面處理和抗感染等常規(guī)治療。為治療組患者在此基礎(chǔ)上加用參麥注射液進(jìn)行治療，其用法是：1ml·kg-1·次-1，將此藥加入到100ml濃度為5%的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，每12個(gè)小時(shí)用藥一次。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后分別檢測(cè)其IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白的指標(biāo)及CD3、CD4、CD8、CD4/CD8T等T淋巴細(xì)胞的指標(biāo)。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其IgA、IgM、IgG指標(biāo)的分析 與對(duì)照組患者相比，治療組患者在進(jìn)行治療后的第3天、第5天其IgA值、IgM值、IgG值均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳情見表 1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其IgA、IgM、IgG指標(biāo)的分析（g/l,x+s）

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其CD3、CD4、CD8、CD4/CD8指標(biāo)的分析 與對(duì)照組患者相比，治療組患者在進(jìn)行治療后的第3天其CD3值、CD4值均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與對(duì)照組患者相比，治療組患者在進(jìn)行治療的第5天其CD8值較低，其CD4/CD8值較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其CD3、CD4、CD8、CD4/CD8指標(biāo)的分析（x+s）

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，參麥注射液在治療燒傷方面具有較好的效果。在參麥注射液中，人參味甘、性溫，可大補(bǔ)元?dú)?，尤其善于補(bǔ)脾肺之氣；麥冬味甘苦、性微寒，可入肺經(jīng)、心經(jīng)、胃經(jīng)，具有滋陰養(yǎng)肺的功效。人參與麥冬相配伍可酸甘合化，滋補(bǔ)人體內(nèi)被耗傷之津液。臨床實(shí)踐證實(shí)，參麥注射液具有增強(qiáng)心肌的收縮力、改善心肌的能量代謝、增加冠脈的血流量、保護(hù)及修復(fù)心肌細(xì)胞、調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能、增加心、肝、腦等重要臟器的血流量、改善微循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體耐缺氧的能力、改善和調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能等作用。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，治療組患者在進(jìn)行治療后的第3天、第5天其IgA值、IgM值、IgG值均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與對(duì)照組患者相比，治療組患者在進(jìn)行治療后的第3天其CD3值、CD4值均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與對(duì)照組患者相比，治療組患者在進(jìn)行治療的第5天其CD8值較低，其CD4/CD8值較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）?？梢?，用參麥注射液治療重度燒傷可顯著改善患者的免疫功能，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 詹劍華,李國輝,劉德伍.燒傷患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化動(dòng)態(tài)觀察[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,40(1):87-88,91.

[2] Zedler S,Bone RC,Bau AE,et al.T-cell reactivity and its predictive role inimmunosuppresion after bums[J].Crit Care Med,1999,27:66-72.