郭秀艷

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院 吉林 農(nóng)安 130200）

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥。該病具有發(fā)病率高、起病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)。該病患者的臨床癥狀主要為闌尾點(diǎn)存在壓痛、反跳痛及惡心、嘔吐、發(fā)熱等[1-3]。該病主要分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫四種類型。為了探討聯(lián)用高、低頻超聲檢查診斷急性闌尾炎的臨床效果，我們對近年來我院收治的104例急性闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2012年3月～2013年3月期間我院收治的104例急性闌尾炎患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)手術(shù)探查和病理檢查得到確診，經(jīng)血常規(guī)檢查顯示其中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞的數(shù)量均明顯增多。在這些患者中，有男性患者57例，女性患者47例，其年齡為17～73歲，平均年齡為（41.4±5.6）歲，其平均病程為（23.1±2.2）h。

1.2 檢查方法

1.2.1 用低頻超聲檢查診斷急性闌尾炎的方法：采用阿洛卡SSD-3500全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷儀，將彩超儀探頭的頻率設(shè)為2.5～6MHz。指導(dǎo)患者取仰臥位，用探頭在其右下腹或腹部壓痛最明顯處進(jìn)行掃查，觀察其腹部有無腫塊。一旦發(fā)現(xiàn)患者的腹部存在異常腫塊，需對腫塊的大小、形態(tài)等進(jìn)行掃查。同時(shí)，檢查患者的腹腔內(nèi)是否存在游離的液性暗區(qū)，檢查其腸管是否存在脹氣和積液等情況。然后再用探頭對患者闌尾的縱切面、橫切面等進(jìn)行掃查，并對其闌尾的形態(tài)、大小、內(nèi)部的回聲情況、周邊的回聲情況等進(jìn)行觀察、測量和記錄。另外，應(yīng)對女性患者的盆腔進(jìn)行檢查。

1.2.2 用高頻超聲檢查診斷急性闌尾炎的方法：采用阿洛卡SSD-3500全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷儀，將彩超儀探頭的頻率設(shè)為5～10Hz。其余的檢查方法與進(jìn)行低頻超聲檢查的方法相同。

1.2.3 聯(lián)用高、低頻超聲檢查診斷急性闌尾炎的方法：采用阿洛卡SSD-3500全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷儀，將彩超儀探頭的頻率設(shè)為2.5～6MHz。指導(dǎo)患者取仰臥位，用探頭在其右下腹或腹部壓痛最明顯處進(jìn)行掃查，觀察其腹部有無腫塊。一旦發(fā)現(xiàn)患者的腹部存在異常腫塊，需對腫塊的大小、形態(tài)等進(jìn)行掃查。同時(shí)，檢查患者的腹腔內(nèi)是否存在游離的液性暗區(qū)，檢查其腸管是否存在脹氣和積液等情況。然后將彩超儀探頭的頻率設(shè)為5～10Hz，用探頭對患者闌尾的縱切面、橫切面等進(jìn)行掃查，并對其闌尾的形態(tài)、大小、內(nèi)部的回聲情況、周邊的回聲情況等進(jìn)行觀察、測量和記錄。另外，應(yīng)對女性患者的盆腔進(jìn)行檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用WPS對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和錄入，用SPSS16.0軟件對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)用高、低頻超聲檢查診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確率明顯高于用低頻超聲檢查和高頻超聲檢查診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確率，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用低頻超聲檢查診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確率與用高頻超聲檢查診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 用三種檢查方法診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確率

3 討論

急性闌尾炎是臨床上的常見病、多發(fā)病。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，該病在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[4，5]。該病可嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量和人身安全。用低頻超聲檢查診斷急性闌尾炎具有較強(qiáng)的穿透力，可分辨出病灶與周圍組織結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，尤其適用于肥胖及闌尾周圍發(fā)生膿腫的患者[6]。但此檢查方法對于闌尾位置表淺、炎癥較輕患者的檢查效果一般[7]。用高頻超聲檢查診斷急性闌尾炎可將闌尾管壁、管腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)清晰地顯示出來，但對較大團(tuán)塊的整體輪廓顯示不夠清晰[8]。近年來的臨床實(shí)踐表明，聯(lián)用高、低頻超聲檢查診斷急性闌尾炎的效果較好，其診斷的準(zhǔn)確率較高。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用高、低頻超聲檢查診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確率明顯高于用低頻超聲檢查和高頻超聲檢查診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確率，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡?lián)用高、低頻超聲檢查診斷急性闌尾炎臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[8] 姜麗英. 超聲對臨床不典型闌尾炎的診斷價(jià)值[J]. 上海醫(yī)學(xué)影像,2011,5(04):51-53.