陳益泉

（福建省南安市醫(yī)院檢驗(yàn)科 福建 南安 362300）

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是臨床上一種常見的傳染病。肝臟是人體最重要的新陳代謝器官。由于在肝臟內(nèi)主要進(jìn)行蛋白質(zhì)的代謝[1]，因此，臨床上對肝臟疾病患者通常進(jìn)行血清免疫球蛋白水平的檢測，以評估其病情的嚴(yán)重程度。為了進(jìn)一步分析對慢性乙型肝炎所致肝衰竭患者進(jìn)行血清IgG、IgM及IgA檢測的意義，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年9月～2014年9月期間收治的130例慢性乙肝所致肝衰竭患者，將其作為本次研究的對象。根據(jù)這些患者的病情將其分為觀察1組（45例）、觀察2組（45例）及觀察3組（40例）。另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的50例健康人，將其設(shè)為對照組。在觀察組的130例患者中，有男性患者71例，女性患者59例。他們的年齡在14～65歲之間，其平均年齡為41.6歲。在觀察組的130例患者入院后，對其均進(jìn)行HBV病毒的檢測，其檢測結(jié)果均呈陽性。在對照組中，有男性受檢者29例，女性受檢者21例。這些受檢者的年齡在13～69歲之間，其平均年齡為42.6歲。四組受檢者在一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

1.2.1 儀器和試劑 本研究所用的儀器為MODULAR DPP型全自動生化分析儀，所用試劑為免疫球蛋白試劑。

1.2.2 檢測方法 為這些受檢者抽取適量的空腹靜脈血，將其靜脈血標(biāo)本放到離心機(jī)中，離心機(jī)的轉(zhuǎn)速為2000轉(zhuǎn)/分鐘，工作時(shí)間為20min。將得到的血清標(biāo)本放到離心管中進(jìn)行處理，吸取其中的核細(xì)胞，將核細(xì)胞放到備用試管中，在試管中注入5倍的PBS（磷酸緩沖鹽溶液），然后將其置于離心器中，將離心機(jī)的轉(zhuǎn)速設(shè)置為1500轉(zhuǎn)/分鐘，將離心機(jī)的工作時(shí)間設(shè)置為10min。10min后，提取沉淀物，并加入PBS進(jìn)行二次洗滌。然后，對這些受檢者的血清標(biāo)本均進(jìn)行免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)（IgG、IgM及IgA）水平的檢測[2]。

1.3 治療方法 指導(dǎo)患者臥床休息，讓其食用高碳水化合物、低脂的食物，糾正其低蛋白血癥，酌情為其補(bǔ)充凝血因子，糾正其機(jī)體的酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂，并為其使用拉米夫定片（每次服0.1g，每日服1次）和恩替卡韋片（每次服0.5mg，每日服1次）進(jìn)行治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，結(jié)果用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。P＜0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組受檢者血清IgG、IgM及IgA水平的比較 檢測結(jié)束后，在這四組受檢者中，血清IgG、IgM及IgA的水平從高到低依次為觀察3組、觀察2組、觀察1組、對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 四組受檢者血清IgG、IgM及IgA水平的比較（±s）

表1 四組受檢者血清IgG、IgM及IgA水平的比較（±s）

1.86±0.26 4.05±0.28 6.35±0.22 8.92±0.32＜0.05分組 血清IgG（g/L） 血清IgM（g/L）血清IgA（g/L）對照組（50例）觀察1組（45例）觀察2組（45例）觀察3組（40例）P 10.23±1.03 16.31±2.04 20.95±3.42 22.59±2.67＜0.05 1.54±0.61 3.13±0.84 4.89±0.83 6.26±0.79＜0.05

2.2 觀察組患者在進(jìn)行治療后其血清IgG、IgM及IgA水平的比較 經(jīng)治療，觀察組患者血清IgG、IgM及IgA的水平均明顯降低，且觀察1組患者血清IgG、IgM及IgA的水平均低于觀察2組及觀察3組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示：

表2 觀察組患者在進(jìn)行治療后其血清IgG、IgM及IgA水平的比較（±s）

表2 觀察組患者在進(jìn)行治療后其血清IgG、IgM及IgA水平的比較（±s）

2.05±0.28 4.35±0.22 5.92±0.32＜0.05觀察1組（45例）觀察2組（45例）觀察3組（40例）P 12.31±2.04 15.95±3.12 16.59±2.27＜0.05 2.13±0.81 2.89±0.83 3.76±0.77＜0.05分組 血清IgG（g/L）血清IgM（g/L） 血清IgA（g/L）

3 討論

乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染所致。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝功能異常。部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱和黃疸的癥狀。此病患者若未接受及時(shí)有效的治療，其病情會發(fā)展為慢性乙型肝炎，病情嚴(yán)重的患者會罹患重型肝炎。重型肝炎患者的肝功能嚴(yán)重受損，其肝臟的排泄功能、生物轉(zhuǎn)化功能及合成功能均會出現(xiàn)障礙，進(jìn)而使其出現(xiàn)肝性腦病、肝腹水、黃疸、肝衰竭等并發(fā)癥。肝衰竭是誘發(fā)肝臟疾病患者死亡的主要原因。

研究發(fā)現(xiàn)，乙肝病毒與細(xì)胞性病毒具有一定的差異。乙肝病毒感染的發(fā)生與患者機(jī)體的免疫力低下有關(guān)。乙肝病毒會損害患者肝組織細(xì)胞及免疫系統(tǒng)的功能，進(jìn)而使其肝細(xì)胞出現(xiàn)病理性損傷[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，晚期肝衰竭患者血清IgG、IgM、IgA的水平明顯高于中期肝衰竭及早期肝衰竭患者。這說明，慢性乙肝所致肝衰竭患者血清IgG、IgM、IgA的水平越高，其病情越嚴(yán)重。

綜上所述，對慢性乙肝所致肝衰竭患者進(jìn)行血清IgG、IgM及IgA的檢測，可準(zhǔn)確地評估其病情的嚴(yán)重程度，進(jìn)而評估其肝功能受損的程度及預(yù)后。

[1] 高杰,李樹臣.慢性乙肝治療路線圖和HBV DNA、HBe Ag、HBs Ag定量的監(jiān)測意義[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2009,30(10):11-13.

[2] 李忠斌,任曉強(qiáng),劉妍，等.血清病毒檢出核苷(酸)類似物耐藥突變的慢性乙肝患者PBMCs中HBV cccDNA基因突變特點(diǎn)分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2012,37(6):556-560.

[3] 李梵.慢性重型乙型肝炎患者HBV前C/BCP區(qū)基因突變分析[D].中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院,2008.