李 蕾

（洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心 河南 洛陽 471000）

早產胎膜早破(preterm Premature rupture of membrane，PPROM)是指孕周為28～37周的產婦發(fā)生胎膜過早破裂的情況[1]。早產胎膜早破是導致早產的重要原因之一。因早產胎膜早破提前出生的新生兒因身體機能未發(fā)育成熟，其發(fā)生腦部缺氧及顱內出血等疾病的幾率較高，部分新生兒還會發(fā)生智力較低的情況，對其家庭及社會可造成較大的影響。為探討使用硫酸鎂和鹽酸利托君治療早產胎膜早破的效果，我院對近幾年收治的部分早產胎膜早破產婦使用硫酸鎂和鹽酸利托君進行治療，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2012年2月至2014年1月期間我院收治的68例早產胎膜早破產婦。這些產婦均不對硫酸鎂和鹽酸利托君過敏，無使用上述藥物的禁忌癥。這些產婦所孕胎兒的胎心無異常。這些產婦的羊水指數正常，宮縮規(guī)律。這些產婦均不存在胎盤早剝、胎兒窘迫、感染、羊水持續(xù)性過少等情況。這些產婦均不患有影響其正常妊娠的綜合征[2]。隨機將這些產婦分為單一組和聯合組，每組各34例產婦。聯合組產婦的年齡為25～39歲，平均年齡為（28.9±3.9）歲；其孕周為（30.2±3.9）周。單一組產婦的年齡為23～40歲，平均年齡為（27.1±3.4）歲；其孕周為（30.5±3.4）周。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對所有產婦進行常規(guī)檢查，嚴格控制其血壓的水平、呼吸的相關指標等。讓有需要的產婦吸氧。定期對產婦進行胎心監(jiān)測，并對其進行對癥處理。

為單一組產婦使用硫酸鎂進行治療，具體的方法是：將5 g濃度為25%的硫酸鎂（MgSO4）加入到100 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，為產婦靜脈滴注，并在30 min內滴注完畢。然后再將15 g濃度為25%的MgSO4加入到1000 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，為產婦靜脈滴注，滴注的速度為每分鐘40滴。待產婦下腹無明顯的疼痛感時，停止對其用藥[3]。為聯合組患者使用硫酸鎂和鹽酸利托君進行治療，具體的方法是：將15 g濃度為25%的MgSO4加入到500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，為產婦緩慢地靜脈滴注。待產婦下腹疼痛感減輕時，停止對其用藥。讓產婦口服鹽酸利托君片，每2個小時服1次，每次服10 mg。待產婦宮縮停止后，讓其每4個小時服一次鹽酸利托君片，每次服10 mg。然后根據產婦的情況，將用藥劑量調整為每6個小時服用一次，每次服10 mg。待產婦早產胎膜早破的癥狀消失后，停止為其用藥。

1.3 統(tǒng)計學處理 本次研究的數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦不良反應的發(fā)生情況 經治療，聯合組產婦不良反應的發(fā)生率明顯低于單一組產婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組產婦不良反應的發(fā)生情況（n，%）

2.2 兩組產婦藥物起效的時間、治療持續(xù)的時間及妊娠期延長的時間 經治療，聯合組產婦藥物起效的時間、治療持續(xù)的時間及妊娠期延長的時間均明顯優(yōu)于單一組產婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組產婦治療的效果 (±s )

表2 兩組產婦治療的效果 (±s )

注：*表示與單一組相比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

妊娠期延長的時間（d）單一組 34 6.44±1.41* 6.10±1.42* 16.88±7.93*聯合組 34 2.45±0.96 3.86±1.09 25.43±10.65組別 例數 藥物起效的時間（h）治療持續(xù)的時間（h）

3 討論

早產胎膜早破會影響胎兒的正常發(fā)育，導致產婦發(fā)生宮內感染，甚至影響產婦的再孕。此類產婦若沒有進行及時有效的治療，會嚴重影響其身體健康，為其家庭和社會帶來巨大的負擔。

硫酸鎂是臨床上常用的一種保胎藥，也是醫(yī)生治療早產胎膜早破的首選藥物[4]。該藥抑制宮縮的效果較好。但臨床醫(yī)師應嚴格把握該藥的使用劑量，否則很容易使產婦發(fā)生不良反應，甚至使其中毒。此外，硫酸鎂起效的速度較慢。鹽酸利托君是擬交感神經藥，是腎上腺素能β2受體激動劑，可與子宮平滑肌細胞膜上的β2受體結合，激活腺苷酸環(huán)化酶，提高細胞內“腺苷-3',5'-環(huán)化一磷酸”（Cyclic Adenosine monophosphate，cAMP）的濃度，降低細胞內游離鈣的濃度，使子宮平滑肌松弛。將鹽酸利托君與硫酸鎂聯合用于治療早產胎膜早破，能減少硫酸鎂的使用量，降低產婦中毒及不良反應的發(fā)生率。

本次研究的結果顯示，使用硫酸鎂和鹽酸利托君進行治療的聯合組產婦，其不良反應的發(fā)生率、藥物起效的時間、治療持續(xù)的時間及妊娠期延長的時間均明顯優(yōu)于僅使用硫酸鎂進行治療的單一組產婦。這與黃秋瑰[5]的研究結果基本一致。

總之，使用硫酸鎂和鹽酸利托君治療早產胎膜早破的效果顯著，安全性較高。

[1] 藍雪容.鹽酸利托君與硫酸鎂聯合治療早產胎膜早破的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014,12（12）：185-186.

[2] 徐東英.早產胎膜早破中鹽酸利托君治療的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2014,9（34）：131-132.

[3] 鄭惠容，成金煥，劉娟娟等.鹽酸利托君和硫酸鎂治療前置胎盤合并先兆早產的療效及護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015,12（20）：110-113.

[4] KH AN M A,COM BS CS,BRUNT EM,et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carci nom a[J]. Ann Nucl Med,2009,14(2):121-126.

[5] 黃秋瑰.硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產[J].實用婦科內分泌雜志，2015,2（3）：182-183.