徐偲桓

（四川大學(xué)華西藥學(xué)院 四川 成都 610000）

消化不良（FD）又叫做功能性消化不良，該病患者的臨床表現(xiàn)主要是上腹脹痛、早飽、食欲不振、惡心及嘔吐等。該病患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度會受到心理因素、環(huán)境因素及社會因素等多方面因素的影響。以往，臨床上多選用胃腸動力型藥物對該病患者進(jìn)行治療，但部分患者的病情常得不到明顯的改善，進(jìn)而導(dǎo)致其病情遷延不愈[1，2]。在本次研究中，筆者對聯(lián)用多潘立酮和阿米替林治療消化不良的臨床效果進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年11月～2015年11月間我院收治的90例消化不良患者。我們將這90例患者隨機(jī)分為兩組，即單一組（38例）和聯(lián)合組（52例）。在單一組38例患者中，男性患者有20例，女性患者有18例，其年齡為20～60歲，平均年齡為（40.05±0.18）歲，其病程為1～12y，平均病程為（6.10±0.92）y；在聯(lián)合組52例患者中，男性患者有27例，女性患者有25例，其年齡為21～60歲，平均年齡為（40.07±0.20）歲，其病程為2～12y，平均病程為（6.13±0.93）y。兩組患者的一般資料均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后，均對其進(jìn)行常規(guī)檢查，并為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，同時(shí)讓其停止服用其他藥物。在此基礎(chǔ)上，讓單一組患者服用多潘立酮，讓聯(lián)合組患者在服用多潘立酮的同時(shí)服用阿米替林。多潘立酮的用法及用量是：口服，10mg/次，3次/d，均于每日三餐前的0.5h服下，連續(xù)服用4w。阿米替林的用法及用量是：口服，25mg/次，2次/d，連續(xù)服用4w。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者各項(xiàng)癥狀積分的改善情況。采用自制的癥狀積分評價(jià)量表對兩組患者反酸、食欲不振、上腹不適等癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評價(jià)，0～1分為輕，1～2分為中，2～3分為重[3]。②兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，如頭痛、腹瀉、神經(jīng)過敏、口干等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)癥狀積分的改善情況 經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組患者的各項(xiàng)癥狀積分較治療前均有明顯的降低，且聯(lián)合組患者各項(xiàng)癥狀積分的降低幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)癥狀積分的比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)癥狀積分的比較(±s,分)

注：a表示與治療前相比，P＜0.05，b表示與單一組相比，P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 時(shí)間 反酸 食欲不振 上腹不適單一組 38 治療前 2.60±0.25 2.62±0.28 2.54±0.30治療后 1.46±0.20 a 1.60±0.23 a 1.50±0.24 a聯(lián)合組 52 治療前 2.62±0.24 2.60±0.31 2.55±0.28治療后 0.80±0.10 ab 0.30±0.05 ab 0.45±0.08 ab

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

消化不良是一種十分常見的胃腸動力障礙性疾病。該病的發(fā)生和發(fā)展多與胃腸的功能發(fā)生障礙及內(nèi)臟的敏感性增高密切相關(guān)。該病患者的傷殘率和死亡率雖然較低，但由于其會反復(fù)出現(xiàn)上腹脹痛、早飽及食欲不振等臨床癥狀，因此其極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，這十分不利于患者的康復(fù)[4，5]。阿米替林是一種三環(huán)型抗抑郁藥物，臨床上多用此藥治療激動性或焦慮性抑郁癥。這是因?yàn)榘⒚滋媪帜芤种?-羥色胺和去甲腎上腺素對神經(jīng)末梢的再攝取作用、增加神經(jīng)突觸間隙遞質(zhì)的溶解度、提高神經(jīng)突觸的傳遞功能，從而起到抗抑郁的效果，進(jìn)而有利于改善患者抑郁、食欲不振等臨床癥狀[6，7]。多潘立酮是臨床上較為常用的一種促胃動力藥物，是苯丙咪唑合成類衍生物，屬于外周多巴胺型受體類拮抗劑，它與胃腸道內(nèi)的多巴胺類受體有較強(qiáng)的親和性，從而可起到促進(jìn)胃排空、緩解反酸及食欲不振等臨床癥狀。有研究認(rèn)為，聯(lián)用阿米替林和多潘立酮治療消化不良的臨床效果十分顯著[8]。為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，我院使用多潘立酮為單一組患者進(jìn)行治療，聯(lián)用多潘立酮和阿米替林為聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組患者的各項(xiàng)癥狀積分較治療前均有明顯的降低，且聯(lián)合組患者各項(xiàng)癥狀積分的降低幅度更為明顯。聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一組患者。

綜上所述，聯(lián)用多潘立酮和阿米替林治療消化不良的臨床效果顯著，并且安全性較高，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 吳詠冬,張澍田,于中麟,等.復(fù)方消化酶片治療消化不良的多中心研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(42):3326-3328.

[2] 吳詠冬,胡善聯(lián),何江江,等.復(fù)方消化酶片治療消化不良的有效性及藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].中國醫(yī)刊,2015,50(11):58-61.

[3] 尚品杰.聯(lián)合療法對功能性消化不良患者癥狀及胃容受性的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(21):2728-2729,2733.

[4] 陳玉龍.消化系統(tǒng)心身疾病的研究與臨床[M].鄭州:鄭州大學(xué)出版社,2006:253.

[5] 姚波林,羅錦河,李彩鳳.復(fù)方消化酶膠囊治療消化不良120例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(1):39-40.

[6] 金鳳.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(22):143-144.

[7] 于恩媛.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良臨床體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(9):256-257.

[8] 倪猛,高改云.莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(7):856-857.