張亞江

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)。由于冠心病患者冠狀動(dòng)脈的血流量不能滿足其心肌代謝的需要，故其多會(huì)合并有左心功能不全[1]。以往，臨床上對(duì)合并左心功能不全的冠心病患者主要是進(jìn)行常規(guī)治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步提高對(duì)合并左心功能不全的冠心病患者進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)2014年5月～2015年9月期間在我院進(jìn)行治療的43例此病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年5月～2015年9月期間在我院進(jìn)行治療的86例合并左心功能不全的冠心病患者。按照用藥的區(qū)別將這86例患者分為常規(guī)組和曲美他嗪組，每組各有43例患者。在常規(guī)組的43例患者中，有男性23例，女性20例。他們的年歲在42歲～79歲之間，平均年歲為58.4±10.2歲。在曲美他嗪組的43例患者中，有男性24例，女性19例。他們的年歲在44歲～80歲之間，平均年歲為59.7±11.5歲。兩組患者在性別、年歲等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，具體的方法為：①讓患者每次服用5～10mg的硝酸異山梨酯片，每天服2～3次。②讓患者每次服用25～50mg的倍他樂(lè)克（酒石酸美托樂(lè)爾），每天服2～3次。③讓患者每次服用12.5mg的卡托普利，每天服2～3次。在此基礎(chǔ)上，為曲美他嗪組患者加用曲美他嗪進(jìn)行治療，曲美他嗪的用法為：每次口服40～60mg，每天服2～3次。曲美他嗪由施維雅(天津)制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465。對(duì)兩組患者均連續(xù)進(jìn)行12個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)[2]進(jìn)行治療后，對(duì)患者進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及超聲心動(dòng)圖等檢查，觀察并記錄其左心室射血的分?jǐn)?shù)、左心室心肌質(zhì)量的評(píng)分和左心室舒張末期的容積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS21.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，曲美他嗪組患者左心室射血的分?jǐn)?shù)、左心室心肌質(zhì)量的評(píng)分和左心室舒張末期的容積均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較

3 討論

冠心病是導(dǎo)致患者發(fā)生心功能不全的主要原因。心功能不全是指冠心病患者的心肌收縮功能下降，其心臟的前向性排血量減少，使血液淤滯在其體循環(huán)或肺循環(huán)所產(chǎn)生的、以心臟功能減弱和呼吸困難等為主要表現(xiàn)的一種心臟病。慢性心功能不全以左心功能不全最為常見(jiàn)。左心功能不全主要影響患者的肺循環(huán)，其主要表現(xiàn)為心臟濁音加大、心率過(guò)快、呼吸困難等，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)中樞性紫紺的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其死亡[3]。合并左心功能不全的冠心病患者自身的心肌負(fù)荷加大，其體內(nèi)的代償機(jī)制會(huì)增加其心肌線粒體的數(shù)量，從而使其心肌能源逐漸缺失，進(jìn)而導(dǎo)致其心肌細(xì)胞死亡[4]。曲美他嗪是一種抗心肌缺血藥。用曲美他嗪對(duì)合并左心功能不全的冠心病患者進(jìn)行治療具有以下優(yōu)點(diǎn)：①此藥可明顯改善患者的心功能，保護(hù)其心肌細(xì)胞，緩解其呼吸困難等臨床癥狀。②此藥對(duì)患者心肌中的游離脂肪酸具有較強(qiáng)的代謝作用，可明顯降低其心肌的代謝量，減少其心肌的耗氧量，有效地抑制其心肌的重構(gòu)。③此藥可明顯提高患者機(jī)體中氧的利用度，增加其體內(nèi)的磷酸鍵，保護(hù)其心肌細(xì)胞。④此藥可降低患者心肌細(xì)胞中的鈣離子和鈉離子的含量，降低其藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，用曲美他嗪對(duì)合并左心功能不全的冠心病患者進(jìn)行治療的效果，可明顯改善其心功能。

[1] 舒會(huì)霞.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014(4):681-682.

[2] 陳文智,趙中.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(21):62-64,67.

[3] 何艷麗.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(16):165-165.

[4] 丁明明,蔣紀(jì)紅,李敏等.曲美他嗪在糖尿病合并冠心病左心功能不全治療中的應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界,2015(17):1-3.