石 宇

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 南通 226001）

肺癌的致死率較高，可嚴(yán)重威脅患者的健康與生命安全。肺鱗癌是臨床上常見的肺癌之一。此病患者在發(fā)病的早期常無典型的癥狀，其病情在得到確診時往往已發(fā)展至中晚期[1]。治療晚期肺鱗癌的方法主要為化療。近年來，分子靶向藥物在治療晚期肺鱗癌方面得到了廣泛的應(yīng)用[2]。為了對比分析聯(lián)用吉西他濱和順鉑與聯(lián)用紫杉醇和順鉑治療晚期肺鱗癌的效果，我院將150例晚期肺鱗癌患者根據(jù)治療方案的不同分為GP組與TP組，為75例GP組患者聯(lián)用吉西他濱和順鉑進(jìn)行治療，為75例TP組患者聯(lián)用紫杉醇和順鉑進(jìn)行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的150例患者均為2013年8月至2015年12月我院收治的晚期肺癌患者。將這些患者根據(jù)治療方案的不同分為GP組與TP組。在75例GP組患者中，有男性48例、女性27例，其年齡為40～75歲，平均年齡為（60.9±2.4）歲。在75例TP患者中，有男性47例、女性28例， 其年齡為40～75歲，平均年齡為（61.0±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為GT組患者采用吉西他濱+順鉑的方案（GT方案）進(jìn)行治療：在第1d為患者應(yīng)用吉西他濱（商品名：澤菲；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H200030104；規(guī)格：200 mg/瓶）與順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：海南齊魯制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073652；規(guī)格：10mg）進(jìn)行治療。吉西他濱的用法是：將1000 mg/m2的此藥加入到100 mL濃度為0.9%的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，在100min內(nèi)滴完，共用藥一次。順鉑的用法是：在用藥前12h內(nèi)為患者靜脈滴注2000ml的等滲葡萄糖溶液，然后將75mg/m2的此藥溶于濃度為5%的葡萄糖注射液中對其進(jìn)行靜脈滴注，共用藥一次。在第8d為患者單用吉西他濱進(jìn)行治療，其用法是：將1250mg/m2的此藥加入到100 mL濃度為0.9%的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，在100min內(nèi)滴完，共用藥一次。為TP組患者采用紫杉醇+順鉑的方案（TP方案）進(jìn)行治療：紫杉醇（生產(chǎn)企業(yè)：Bristol-Myers Squibb Caribbean Company；批準(zhǔn)文號：H20080613；規(guī)格 ：16.7ml∶100mg）的用法是 ：將 150mg/m2的此藥加入到500～1000ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，在3h內(nèi)滴完，每日用藥1次。為TP組患者應(yīng)用順鉑進(jìn)行治療的方法與GT組患者相同。為兩組患者用藥21d為一個周期。在對兩組患者進(jìn)行4個周期的治療后對比分析其近期的臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解（CR）：經(jīng)治療，患者的腫瘤組織消失。部分緩解（PR）：經(jīng)治療，患者腫瘤組織的最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少≥50%。病情穩(wěn)定（SR）：經(jīng)治療，患者腫瘤組織的最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少不足50%。病情進(jìn)展（PD）：經(jīng)治療，患者腫瘤組織的最大直徑與其最大垂直徑的乘積增加25%以上或出現(xiàn)新的病灶。治療的總有效率（%）=CR率+PR率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析 經(jīng)4個周期的治療，GP組患者治療的總有效率為53.3%，TP組患者治療的總有效率為52%。經(jīng)4個周期的治療，GP組與TP組患者治療的總有效率相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。詳情見表1：

表1 對兩組患者臨床療效的分析 （%）

2.2 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析 在進(jìn)行治療的過程中，兩組患者均出現(xiàn)了骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等不良反應(yīng)，但GT組患者發(fā)生上述不良反應(yīng)的程度較輕。

3 討論

治療晚期肺鱗癌的主要目標(biāo)是延長患者的生存期、提高其生存質(zhì)量。近年來，紫杉醇在治療此病方面得到了推廣應(yīng)用。紫杉醇是一種細(xì)胞毒類化合物，其主要作用為促使微管蛋白組裝成微管、阻止微管解聚、抑制微管的有絲分裂、加速腫瘤細(xì)胞的凋亡等[3]。吉西他濱是臨床上治療肺鱗癌的常用藥物，具有破壞腫瘤細(xì)胞的DNA合成、阻止腫瘤細(xì)胞從G1期向S期發(fā)展、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的DNA斷裂及死亡等作用[4]。相關(guān)的臨床資料顯示，在聯(lián)用紫杉醇與順鉑、聯(lián)用吉西他濱與順鉑對晚期肺鱗癌患者進(jìn)行治療時，其病情的緩解率均在30%左右，其1年生存率約在30%～40%左右[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，為晚期肺鱗癌患者聯(lián)用吉西他濱和順鉑、聯(lián)用紫杉醇和順鉑進(jìn)行治療均可獲得較好的近期療效，但為其聯(lián)用吉西他濱和順鉑進(jìn)行治療的安全性相對較高。受到研究時間的限制，本次研究未能對兩組患者的1年生存率進(jìn)行對比分析。相關(guān)的報道指出，與聯(lián)用紫杉醇和順鉑的用藥方案相比，聯(lián)用吉西他濱和順鉑的用藥方案治療晚期肺鱗癌可取得更優(yōu)的遠(yuǎn)期療效，能提高患者的1年生存率。因此，臨床醫(yī)師在治療晚期肺鱗癌時可首選聯(lián)用吉西他濱和順鉑的用藥方案。

[1] 邱少敏,萬莉.紫杉醇聯(lián)合不同鉑類治療晚期肺鱗癌的臨床研究[J].臨床肺科雜志,2012,17(6):1092-1093.

[2] 羅海清,官成濃,梁亞海等.順鉑聯(lián)合吉西他濱或紫杉醇對晚期肺鱗癌的療效評價[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,30(2):132-134.

[3] 崔洪霞,李玉權(quán),馬麗霞等.吉西他濱聯(lián)合順鉑與聯(lián)用紫杉醇和順鉑方案一線治療晚期肺鱗癌臨床比較[J].中國老年學(xué)雜志,2015,(20):5811-5813.

[4] 李曉寧,周超,魏麗等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療中晚期肺鱗癌的療效評價[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(1):39-42.

[5] 楊靜翔,羅虎,周向東等.紫杉醇脂質(zhì)體對比吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療中晚期肺鱗癌的療效評價[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2014,36(2):140-143.