賞士雄

（宕昌縣人民醫(yī)院兒科 甘肅 宕昌 748500）

小兒腹瀉是兒科的常見病和多發(fā)病。此病患兒多為2歲及2歲以下的嬰幼兒，可出現(xiàn)大便次數(shù)多、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、水電解質(zhì)紊亂的癥狀，病情嚴(yán)重者甚至可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良及其他的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育[1]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討此療法的有效性，我們對(duì)近年來我院收治的81例腹瀉患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2013年8月至2015年8月期間我院收治的81例腹瀉患兒。所有患兒的家長(zhǎng)均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。在這些患兒中，有男患兒44例，女患兒37例。他們的年齡在6個(gè)月～2歲之間，其平均年齡為（1.1±0.1）歲。他們的病程在1～15d之間，其平均病程為（6.2±1.3）d。他們的體溫在38～39.5℃之間。所有患兒均存在嘔吐、發(fā)熱的癥狀。他們中有41例患兒伴有咳嗽、流涕的癥狀，有29例患兒存在輕度脫水的癥狀，有11例患兒存在中度脫水的癥狀。隨機(jī)將這81例患兒分為治療組（41例）與對(duì)照組（40例）。兩組患兒在性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在所有患兒入院后，對(duì)其均進(jìn)行血常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查。根據(jù)患兒的病情對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液、降溫、抗感染、抗病毒及糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。囑患兒的家長(zhǎng)合理地喂養(yǎng)患兒，建議其給患兒喂食無乳糖奶粉。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患兒使用蒙脫石散（規(guī)格：3g/袋）進(jìn)行治療，具體的方法是：口服，根據(jù)患兒的年齡為其服用此藥，用溫水送服。1歲以下患兒的用藥方法是：1袋/d，分3次服，治療3～6d。1～2歲的患兒其用藥方法是：1～2袋/d，分3次服，治療3～6d。為觀察組患兒聯(lián)合使用蒙脫石散和雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的規(guī)格是：0.5g/片）進(jìn)行治療。蒙脫石散的用法與對(duì)照組患兒的用法相同。在患兒服用蒙脫石散2h后，讓其服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的用法是：口服，用溫水或牛奶送服。6個(gè)月～1歲患兒的用藥方法是：2片/次，2次/天，治療3～6d。1歲以上的患兒其用藥方法是：2片/次，2～3次/天，治療3～6d。在對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療的過程中，根據(jù)其病情的改善情況為其酌情調(diào)整藥量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]①顯效：在對(duì)患兒進(jìn)行治療后的72h內(nèi)，其臨床癥狀消失，其糞便的性狀及其排便的次數(shù)均恢復(fù)正常。②有效：在對(duì)患兒進(jìn)行治療后的72h內(nèi)，其臨床癥狀明顯改善，其糞便的性狀明顯好轉(zhuǎn)，其排便的次數(shù)明顯減少。③無效：在對(duì)患兒進(jìn)行治療后的72h內(nèi)，其臨床癥狀未改善甚至在加重，其糞便的性狀未改善，其排便的次數(shù)未減少。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示,采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療組患兒中，治療結(jié)果被判定為顯效者有29例，為有效者有10例，為無效者有2例，其治療的總有效率為95.1%。在對(duì)照組患兒中，治療結(jié)果被判定為顯效者有19例，為有效者有12例，為無效者有9例，其治療的總有效率為77.5%。治療組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的對(duì)比 （例，%）

3 討論

嬰幼兒的胃腸道、循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等均尚未發(fā)育成熟，其體內(nèi)酶的活性低，當(dāng)病毒或細(xì)菌侵入其體內(nèi)后，其腸道內(nèi)的微環(huán)境就容易遭到破壞，進(jìn)而可引發(fā)腹瀉[3]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的主要成分有嬰兒雙歧桿菌、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌、蠟樣芽孢桿菌。使用此藥對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療，可有效地調(diào)節(jié)其腸道內(nèi)的菌群，增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力，從而達(dá)到治療腹瀉的目的[4]。此外，用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療功能性消化不良、便秘，也可取得較好的效果[5]。蒙脫石散是一種高效的腸道粘膜保護(hù)劑，對(duì)腸道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素具有較強(qiáng)的吸附和抑制作用，且對(duì)腸粘膜具有很強(qiáng)的覆蓋和保護(hù)能力，可有效地修復(fù)腸粘膜屏障，提高腸粘膜屏障抵御病菌的能力，從而達(dá)到維持腸道內(nèi)正常菌群平衡的目的[6]。蒙脫石散因具有香蘭素的芳香，故容易被嬰幼兒所接受。有研究證實(shí)，聯(lián)合使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療，可有效地改善其腹瀉的癥狀。本次研究的結(jié)果顯示，治療組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒。

綜上所述，聯(lián)合使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌和蒙受脫石散治療小兒腹瀉的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳麗,申建剛,謝小月.谷氨酰胺、雙岐桿菌四聯(lián)活菌片和美沙拉嗪聯(lián)用對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中國(guó)臨床研究,2015,28(4):454-456.

[2] 丁玉先.干擾素聯(lián)合雙岐四聯(lián)活菌片治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(17):4593-4593.

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[4] 付宏,李世芬,李鋒等.雙岐桿菌四聯(lián)活菌片預(yù)防毛細(xì)支氣管炎繼發(fā)腹瀉的臨床觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2011,17(5):20-21.

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[6] 李叢榮.雙岐四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(20):60-61.