鄒曉艷 池華茂

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院乳腺外科 江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

有研究表明，近年來，良性乳腺腫物的發(fā)病率逐年遞增，嚴重影響女性的身心健康。良性乳腺腫物主要包括乳房纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳管內(nèi)乳頭狀瘤等，其在青年女性中的發(fā)病率最高[1，2]。過去，臨床上主要采用傳統(tǒng)的手術方法治療該病，但患者的預后欠佳。近年來，安珂微創(chuàng)旋切術因具有微創(chuàng)、手術用時短等優(yōu)勢而被臨床上廣泛應用于良性乳腺腫物的治療中。為了進一步探討用安珂微創(chuàng)旋切術治療良性乳腺腫物的效果，我們對2013年9月～2015年10月期間我院收治的100例良性乳腺腫物患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年9月～2015年10月期間我院收治的100例良性乳腺腫物患者作為本次研究的對象。這些患者均經(jīng)相關檢查被確診患有良性乳腺腫物，均能接受手術治療，且其均簽署了自愿參與本次研究的同意書。在這些患者中，排除患有血液系統(tǒng)疾病的患者，排除處于妊娠期或哺乳期的患者，排除患有乳腺惡性腫瘤的患者，排除存在嚴重的腎、肝、心等器官功能障礙的患者。按照手術方法的不同，將這些患者分為常規(guī)組（50例）和微創(chuàng)組（50例）。常規(guī)組患者的年齡區(qū)間為23～56歲，平均年齡為（35.71±6.30）歲，其病程為10天～3.5個月，平均病程為（1.69±0.62）個月。其中，有26例患者患有乳房纖維腺瘤，有18例患者患有乳腺囊腫，有6例患者患有乳管內(nèi)乳頭狀瘤。微創(chuàng)組患者的年齡區(qū)間為24～55歲，平均年齡為（36.68±6.32）歲，其病程為15天～4個月，平均病程為（1.81±0.73）個月。其中，有25例患者患有乳房纖維腺瘤，有16例患者患有乳腺囊腫，有9例患者患有乳管內(nèi)乳頭狀瘤。在年齡、病程、病情等方面，兩組患者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 手術方法

1.2.1 對常規(guī)組患者使用傳統(tǒng)的手術方法進行治療，其方法是：指導患者取仰臥位，用濃度為1%的利多卡因?qū)ζ溥M行局部麻醉。在患者患側(cè)的乳房上做一個長度為4～7cm的切口，逐層切開其皮膚、皮下脂肪和乳腺，將其乳腺腫物取出，然后用加壓包扎的方法對其創(chuàng)口進行縫合和包扎。

1.2.2 對微創(chuàng)組患者使用安珂微創(chuàng)旋切術進行治療，具體的手術方法是：指導患者取仰臥位，為其開放靜脈通道，用濃度為1%的利多卡因?qū)ζ溥M行局部浸潤麻醉。對患者進行常規(guī)消毒和鋪巾，選擇其患側(cè)乳房的外側(cè)緣、下緣或乳暈下緣，用尖刀片在此處切開其皮膚1～2cm，在B超的引導下為其置入Encor旋切刀至其病灶底部。在超聲的監(jiān)測下，用Encor旋切刀對患者的病灶實施抽吸旋切，將其病灶完全切除。然后用真空抽吸的方法將患者乳房內(nèi)的積血吸除，并對其切口進行消毒處理。術后使用無菌紗布對患者的切口進行覆蓋，用彈力胸帶對其切口進行加壓包扎。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者手術的用時、切口的長度及其住院的時間。觀察并記錄兩組患者切口感染、切口裂開及皮下淤血等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 本次研究結(jié)束后，將文中的相關研究數(shù)據(jù)嚴格錄入SPSS15.0軟件中進行統(tǒng)計學處理。用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗，用率（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術的用時、切口的長度及其住院時間的比較

與常規(guī)組患者相比，微創(chuàng)組患者手術的用時更短，其切口更小，其住院的時間均更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術的用時、切口的長度及其住院時間的比較（±s）

表1 兩組患者手術的用時、切口的長度及其住院時間的比較（±s）

注：與常規(guī)組患者相比，*P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

住院的平均時間（d）微創(chuàng)組 50 18.41±6.82* 1.51±0.31* 4.32±1.40*常規(guī)組 50 32.51±8.42 5.31±1.92 6.01±2.10組別 例數(shù)（n）手術的平均用時（min）切口的平均長度（cm）

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 微創(chuàng)組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為4%（2/50），常規(guī)組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為18%（9/50）。與常規(guī)組患者相比，微創(chuàng)組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

良性乳腺腫物是臨床上的常見病。導致女性罹患良性乳腺腫物的因素較多，如環(huán)境污染、心理壓力過大、激素攝入過多等[3]。有研究表明，近年來，良性乳腺腫物的發(fā)病率逐年上升，且患者呈年輕化的趨勢[4]。過去，臨床上主要采用傳統(tǒng)的手術方法治療該病，但對患者造成的損傷較大，易導致其術后出現(xiàn)切口感染、裂開等并發(fā)癥，從而影響其預后。另外，此手術會導致患者的乳房遺留較大的瘢痕，因此不易被患者所接受。勵超[5]等學者研究認為，用安珂微創(chuàng)旋切術治療良性乳腺腫物的效果顯著，可有效地改善患者的預后。用安珂微創(chuàng)旋切術對良性乳腺腫物患者進行治療時，定位較為準確，可縮小治療的范圍，且手術方法簡單、快速，因此，易于被患者所接受[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，微創(chuàng)組患者手術的用時更短，其切口更小，其住院的時間均更短，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，用安珂微創(chuàng)旋切術治療良性乳腺腫物的效果十分明顯，可縮短其手術的用時和住院的時間，減小其切口的長度，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 司徒勺祥.安珂微創(chuàng)旋切手術治療良性乳腺腫物臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26（6）:1330-1331.

[2] 張云鎖.良性乳腺腫物采用安珂微創(chuàng)旋切手術治療的臨床應用[J].醫(yī)學信息,2014,28（22）:513-514.

[3] 張濤,嚴靜,張文峰等.安珂微創(chuàng)旋切活檢系統(tǒng)在乳腺病灶診治中的應用[J].醫(yī)藥前沿,2015,05（18）:36-36,37.

[4] 陳曉霞,徐紅,錢峰等.超聲引導下ENCOR真空旋切裝置在乳腺微創(chuàng)外科中的應用[J].武警醫(yī)學,2011,22（6）:465-467,471.

[5] 勵超.乳腺良性腫塊真空輔助切除術與傳統(tǒng)區(qū)段切除術比較研究[D].浙江大學,2015.