呂照君

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院兒科 山東 東平 271500）

小兒哮喘是臨床上比較常見(jiàn)的一種呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶和氣促等，可嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量[1]。小兒哮喘患者如果得不到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生肺不張、氣胸、呼吸衰竭和心力衰竭等并發(fā)癥，從而危及其生命安全[2]。為了進(jìn)一步探討用特布他林和布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果，筆者選取2015年1月至2016年1月期間我院接收的70例小兒哮喘患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月至2016年1月期間我院接收的70例小兒哮喘患者作為研究對(duì)象。這70例患兒的病情均符合小兒哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)方案將這70例患兒分成聯(lián)合治療組（35例）和常規(guī)治療組（35例）。在常規(guī)治療組患兒中，有男童20例，女童15例。他們的年歲在3歲至14歲之間，平均年歲為（9.32±1.61）歲。他們的病程在1.5天至6天之間，平均病程為（4.58±1.33）天。在聯(lián)合治療組患兒中，有男童19例，女童16例。他們的年歲在4歲至15歲之間，平均年歲為（10.45±2.12）歲。他們的病程在2.5天至8天之間，平均病程為（5.32±1.61）天。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)治療組患兒應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：（1）對(duì)患兒進(jìn)行吸氧和補(bǔ)液。（2）使用鎮(zhèn)咳、解熱、平喘、抗過(guò)敏、抗病毒和抗感染的藥物對(duì)患兒進(jìn)行治療。（3）使用支氣管擴(kuò)張劑對(duì)患兒進(jìn)行治療。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為聯(lián)合治療組患兒應(yīng)用特布他林和布地奈德進(jìn)行治療。特布他林和布地奈德的使用方法為：將1～2 mg的布地奈德和1.2～5.0 mg的特布他林加入到2～3 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，然后使用此藥液和空氣壓縮泵對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每次吸10～15min，每天吸2～3次，應(yīng)連續(xù)用藥4～10天。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]（1）痊愈：在治療5～7 天后，患兒的咳嗽、喘息和氣促等臨床癥狀完全消失，心率恢復(fù)正常。對(duì)患兒進(jìn)行聽(tīng)診的結(jié)果顯示，其肺部的哮鳴音完全消失。（2）好轉(zhuǎn)：在治療5～7 天后，患兒的咳嗽和喘息等臨床癥狀基本消失，氣促的癥狀明顯得到緩解，心率明顯降低。對(duì)患兒進(jìn)行聽(tīng)診的結(jié)果顯示，其肺部的哮鳴音有所減少。（3）無(wú)效：在治療5～7 天后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)，甚至在加重?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療的效果 與常規(guī)治療組患兒相比，聯(lián)合治療組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表 1 對(duì)比兩組患兒治療的效果 （n/%）

2.2 對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率 與常規(guī)治療組患兒相比，聯(lián)合治療組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率 （n/%）

3 討論

小兒哮喘是臨床上比較常見(jiàn)的一種呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。此病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。小兒哮喘患者如果得不到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生肺不張、氣胸、呼吸衰竭和心力衰竭等并發(fā)癥，從而危及其生命安全。過(guò)去，臨床上治療小兒哮喘的方法多為靜脈輸液治療和口服藥物治療，但這兩種治療方法的臨床療效都很一般[4]。霧化吸入療法是通過(guò)高速氧氣氣流將藥液霧化，然后讓患兒將霧化的藥液吸入到其呼吸道中。近年來(lái)，使用霧化吸入糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療小兒哮喘的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，與傳統(tǒng)的用藥方法相比，霧化吸入療法的療效更好[5]。同時(shí)，霧化吸入療法還具有副作用小等特點(diǎn)。布地奈德是一種吸入型糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗過(guò)敏效果好和用藥后不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。使用布地奈德對(duì)小兒哮喘患者進(jìn)行治療，可有效地降低其氣道的高反應(yīng)性，改善其呼吸功能，從而緩解其哮喘的癥狀。特布他林是一種β2-受體激動(dòng)劑。此藥具有降低患者氣道血管的通透性、增強(qiáng)其呼吸道上皮細(xì)胞纖毛的功能和抑制其體內(nèi)炎癥介質(zhì)釋放的作用[6]。為了進(jìn)一步探討用特布他林和布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果，筆者將2015年1月至2016年1月期間我院接收的70例小兒哮喘患者分成聯(lián)合治療組和常規(guī)治療組。為常規(guī)治療組患兒應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合治療組患兒應(yīng)用特布他林和布地奈德進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患兒治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)治療組患兒相比，聯(lián)合治療組患兒治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

綜上所述，用特布他林和布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效顯著。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳雅琴,李學(xué)明.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效及對(duì)肺功能的影響分析[J].北方藥學(xué),2016,11(04):47-48.

[2] 伍成峰,蔡丹玲.布地奈德霧化吸入聯(lián)合口服特布他林治療小兒哮喘療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2013,11(05):141.

[3] 趙玉紅,黑扎提·阿力哈孜.布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2013,15(26):167.

[4] 李杰,王啟燕,唐曉燕,羅潔.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,23(08):3-4.

[5] 李娟,劉清,方秀春,劉璇.布地奈德、特布他林與異丙托溴銨聯(lián)合氧氣霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,25(10):194-195.

[6] 范明月,楊志梅,賀靈愛(ài).特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,18(04):28.