殷雪婧 徐元光

(青島市精神衛(wèi)生中心 山東 青島 266000)

精神分裂癥是一種病因未明的嚴(yán)重精神疾病。此病患者?？稍谇鄩涯陼r(shí)期緩慢發(fā)病或亞急性發(fā)病，其臨床表現(xiàn)主要為感覺(jué)障礙、知覺(jué)障礙、思維障礙、情感障礙、行為障礙及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)等[1]。氨磺必利和利培酮均是臨床上治療精神分裂癥的常用藥物。為了對(duì)比分析用利培酮與氨磺必利治療精神分裂癥的臨床效果，我院將60例精神分裂癥患者隨機(jī)分為利培酮組和氨磺必利組，為利培酮組患者應(yīng)用利培酮進(jìn)行治療，為氨磺必利組患者應(yīng)用氨磺必利進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的60例患者均為2013年9月～2015年12月我院收治的精神分裂癥患者。這些患者的病情均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其PANSS均≥60分。這些患者均無(wú)軀體疾病史，均未患有器質(zhì)性精神障礙。將這些患者隨機(jī)分為利培酮組和氨磺必利組，每組各30例患者。在利培酮組患者中，有男性14例、女性16例，其平均年齡為（30.4±9.6）歲，其PANSS評(píng)分為（79.4±10.2）分，其平均病程（5.2±3.7）年。在氨磺必利組患者中，有男性20例、女性10例，其平均年齡為（31.7±8.5）歲，其PANSS評(píng)分為（80.1±11.4）分，其平均病程為（4.9±3.9）年。兩組患者的年齡、性別、病程、PANSS評(píng)分相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為利培酮組患者應(yīng)用利培酮進(jìn)行治療，其用法是：1mg/次，1次/d，可逐漸將用藥量增加至3-6mg/d。為氨磺必利組患者應(yīng)用氨磺必利進(jìn)行治療，其用法是：100mg/次，1次/d，可逐漸將用藥量增加至300-800mg/d，在每日的用藥量超過(guò)400mg時(shí)應(yīng)分2次服下。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療期間可根據(jù)其病情酌量為其加用苯二氮卓類(lèi)藥物、抗膽堿能藥物進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)治療，患者的PANSS總減分率≥75%。顯效：經(jīng)治療，患者的PANSS總減分率為50%-74%。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的PANSS總減分率為30%-49%。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的PANSS總減分率＜30%。治療的總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前、治療8周后分別采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS量表)、精神分裂癥抑郁量表（CDSS量表）對(duì)患者發(fā)生陰性癥狀及抑郁癥狀的程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用副反應(yīng)量表（TESS量表）分析兩組患者在進(jìn)行治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS119.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 利培酮組患者病情的治愈率為23.33%，其治療的總有效率86.67%。氨磺必利組患者病情的治愈率為26.67%，其治療的總有效率為90.00%。兩組患者的治愈率、治療的總有效率相比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（χ2=0.023，P=0.878；χ2=0.162，P=0.688）。 詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 [n(%)]

2.2 對(duì)兩組患者PANSS與CDSS減分率的分析 與利培酮組患者相比，氨磺必利組患者在進(jìn)行5周的治療后其PANSS量表的減分率及CDSS量表的減分率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者PANSS量表與CDSS量表減分率的分析（ x ±s）

2.3 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析 利培酮組患者在進(jìn)行治療期間，有2例患者發(fā)生失眠，有2例患者發(fā)生惡心，有6例患者發(fā)生錐體外系反應(yīng)，有3例患者發(fā)生體位性低血壓，有1例患者發(fā)生體重增加，有1例患者發(fā)生泌乳素的水平升高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為50.0%。氨磺必利組患者在進(jìn)行治療期間，有2例患者發(fā)生失眠，有3例患者發(fā)生錐體外系反應(yīng)，有1例患者發(fā)生體重增加，有1例患者發(fā)生泌乳素的水平升高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.3%。與利培酮組患者相比，氨磺必利組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.593，P=0.032，P＜0.05）。

3 討論

氨磺必利、利培酮均是臨床上常用的非典型抗精神疾病藥物。氨磺必利屬于苯甲酰胺類(lèi)抗精神疾病藥物。較大劑量的氨磺必利具有選擇性阻斷DA受體、減輕精神疾病患者陽(yáng)性癥狀等作用[2]。較小劑量的此藥具有優(yōu)先阻斷多巴胺D3受體和D2受體、緩解精神疾病患者的陰性癥狀和抑郁癥狀等作用[3]。利培酮是一種苯丙異惡唑衍生物，具有拮抗多巴胺D2受體、改善精神分裂癥患者的陽(yáng)性癥狀、選擇性阻斷α受體等作用，其副作用主要是易使患者出現(xiàn)體位性低血壓等[4]。

研究發(fā)現(xiàn)，與應(yīng)用利培酮相比，應(yīng)用氨磺必利對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療可取得較優(yōu)的效果[5]。與應(yīng)用利培酮相比，在應(yīng)用氨磺必利治療精神分裂癥時(shí)患者發(fā)生錐體外系癥狀的幾率較小，用藥的安全性較高。

本研究的結(jié)果顯示，與應(yīng)用利培酮相比，應(yīng)用氨磺必利對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療可更有效地改善其臨床癥狀，而且用藥的安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 范寧,譚云龍,李佳等.首發(fā)未服藥精神分裂癥患者血清同型半胱氨酸水平與臨床癥狀的關(guān)系[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2015,29(2):105-108.

[2] 孫霞,楊建立.氨磺必利與奧氮平治療急性期精神分裂癥的療效分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2013,21(3):292-293,296.

[3] 黃繼偉,李林,呂維忠等.氨磺必利對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2013,22(6):497-499.

[4] 楊甫德,陳松,王向群等.國(guó)產(chǎn)利培酮治療精神分裂癥療效與安全性的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2009,23(7):498-503.

[5] 林涌超,歐文前,李凌恩等.氨磺必利與氯氮平對(duì)陰性癥狀為主的精神分裂癥患者臨床療效及生活質(zhì)量的對(duì)照研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2012,21(8):705-708.