賀 蕓 蔣 潔 常群燕 王曉婷

（安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 安徽 蚌埠 233000）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中控制感染的重要科室。它的主要職責(zé)是對(duì)醫(yī)院內(nèi)可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械和物品進(jìn)行回收、清洗、消毒和包裝，然后再發(fā)放給相關(guān)的科室和患者。消毒供應(yīng)室管理水平的高低、履行職責(zé)的認(rèn)真程度，直接影響院內(nèi)感染的發(fā)生率和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量[1]。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染的幾率為8%左右，而發(fā)生院內(nèi)感染的患者平均需要延長(zhǎng)半個(gè)月左右的住院時(shí)間，增加6000多元的治療費(fèi)用[2]。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行有效的管理，以降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。為了探討對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室進(jìn)行細(xì)節(jié)管理對(duì)控制院內(nèi)感染的效果，我們對(duì)2015年2月～2016年2月期間我院消毒供應(yīng)室的工作情況進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2015年2月～2016年2月期間我院消毒供應(yīng)室的工作情況。在我院的消毒供應(yīng)室中共有36名工作人員，這些工作人員均為女性。其中，有主管護(hù)師3名，護(hù)師6名，護(hù)士12名，工人15名。這些工作人員的年齡區(qū)間為24歲～48歲，平均年齡為（35.7±5.32）歲。在實(shí)施細(xì)節(jié)管理前的6個(gè)月和實(shí)施管理后的6個(gè)月，我院分別抽取了41例住院患者，將實(shí)施細(xì)節(jié)管理前的41例患者設(shè)為甲組，將實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的41例患者設(shè)為乙組。在甲組中，男女患者的比例為22：19，其年齡區(qū)間為22～81歲，平均年齡為（56.2±7.4）歲。其中，有呼吸內(nèi)科患者18例，有消化內(nèi)科患者13例，有皮膚性病科患者10例。在乙組中，男女患者的比例為24：17，其年齡區(qū)間為24～79歲，平均年齡為（55.7±7.6）歲。其中，有呼吸內(nèi)科患者15例，有消化內(nèi)科患者14例，有皮膚性病科患者12例。在年齡、性別等方面，兩組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較[3]。

1.2 管理方法 在2015年2月～2016年2月期間，我院對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)施了細(xì)節(jié)管理，具體的方法是：（1）加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員的管理。定期組織消毒室的工作人員參加消毒知識(shí)的講座，組織其學(xué)習(xí)與院內(nèi)感染有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度，從而增強(qiáng)其責(zé)任感，提升其工作質(zhì)量。同時(shí)，定期對(duì)消毒室的工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使其能夠熟練掌握消毒工作的理論知識(shí)和操作方法[4]。（2）合理地劃分消毒供應(yīng)室的工作分區(qū)。按照消毒供應(yīng)室的工作性質(zhì)為其劃分工作分區(qū)，將其劃分為污染區(qū)、清洗區(qū)和無(wú)菌區(qū)，每個(gè)區(qū)域均用專屬的標(biāo)志進(jìn)行分隔，然后在各個(gè)區(qū)域內(nèi)對(duì)醫(yī)療器械和物品進(jìn)行回收、清洗、消毒和包裝等工作[5]。（3）完善消毒供應(yīng)室的相關(guān)制度。完善消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)基本規(guī)章制度與操作規(guī)范。按照《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院內(nèi)感染管理辦法》[6]，并結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況制定相關(guān)的規(guī)章制度。制定規(guī)章制度時(shí)要確保其具有規(guī)范性和科學(xué)性。（4）加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的管理工作。對(duì)于醫(yī)院各個(gè)科室回收的醫(yī)療器械和物品要先進(jìn)行登記和分類，然后再按照浸泡、漂洗、消毒、干燥和包裝等流程進(jìn)行操作。對(duì)于污染程度較輕的再生醫(yī)療器械和物品，可用手工清洗的方式對(duì)其進(jìn)行清洗。對(duì)于污染程度中等的再生醫(yī)療器械和物品，可用全自動(dòng)清洗機(jī)對(duì)其進(jìn)行清洗。對(duì)于污染程度較嚴(yán)重的再生醫(yī)療器械和物品，應(yīng)聯(lián)用手工清洗與超聲波清洗的方式對(duì)其進(jìn)行清洗。清洗工作在專用的清洗槽內(nèi)進(jìn)行，并使用專用的清洗劑對(duì)醫(yī)療器械和物品進(jìn)行清洗。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者院內(nèi)感染的發(fā)生率及其所用物品清洗的合格率。我院使用自制的評(píng)分量表對(duì)實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)室的管理水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)行管理水平評(píng)分的滿分為100分，評(píng)分越高表示消毒供應(yīng)室的管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用WPS對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和錄入，用SPSS20.0軟件對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者院內(nèi)感染的發(fā)生率及其所用物品清洗合格率的比較 與甲組患者相比，乙組患者院內(nèi)感染的發(fā)生率更低，其所用物品清洗的合格率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者院內(nèi)感染的發(fā)生率及其所用物品清洗合格率的比較

2.2 實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)室管理水平評(píng)分的比較 實(shí)施細(xì)節(jié)管理前，消毒供應(yīng)室管理水平的平均評(píng)分為（83.4±1.6）分，實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)室管理水平的平均評(píng)分為（94.2±1.3）分。與實(shí)施細(xì)節(jié)管理前相比，實(shí)施細(xì)節(jié)管理后消毒供應(yīng)室管理水平的評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。住院患者一旦發(fā)生院內(nèi)感染，將加重其病情，延長(zhǎng)其住院的時(shí)間，增加其治療的費(fèi)用。因此，臨床上積極預(yù)防住院患者發(fā)生院內(nèi)感染十分必要。消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院中控制院內(nèi)感染的重要科室，其管理水平的高低直接影響院內(nèi)感染的發(fā)生率。近年來(lái)，周銳[6]等學(xué)者研究認(rèn)為，對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的效果顯著，可確保醫(yī)療器械和物品的無(wú)菌、清潔，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者院內(nèi)感染的發(fā)生率更低，其所用物品清洗的合格率更高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與實(shí)施細(xì)節(jié)管理前相比，實(shí)施細(xì)節(jié)管理后消毒供應(yīng)室管理水平的評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的效果十分明顯，可有效地提高消毒供應(yīng)室的管理水平，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

[1] 張曉春，許樂(lè).加強(qiáng)供應(yīng)室質(zhì)量管理控制醫(yī)院內(nèi)感染染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(1):63-64.

[2] 唐明.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08(32):110-111.

[3] 董永紅.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院感染控制的重要性[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24(6):980.

[4] 張文芳，杜英.消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理對(duì)控制醫(yī)院感染的重要性[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17(2):103-104.

[5] 張艷.消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的重要性[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，5(4):402.

[6] 周銳，王滿榮.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理預(yù)防醫(yī)院感染[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(4):111.