仇圣棠

(四川省綿陽市梓潼縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科 四川 綿陽 622150)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是因關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變而引起的一類疾病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。此病患者可發(fā)生膝關(guān)節(jié)活動障礙，其生活質(zhì)量可受到顯著的不良影響[1]?！百R氏針灸三通法”是國醫(yī)大師賀普仁教授創(chuàng)立的針灸療法，其中包括以毫針刺法為主的“微通法”，以火針療法為主的“溫通法”，以三棱針放血法為主的“強通法”。近年來，我院采用賀氏針灸三通法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，取得了理想的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的84例患者均為2013年12月至2014年1月我院康復(fù)科收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。在這些患者中，有男性54例、女性30例、右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者52例、左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者43例、雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者11例、發(fā)生膝關(guān)節(jié)積液的患者28例（包括反復(fù)發(fā)生膝關(guān)節(jié)積液的患者17例）、有外傷史的患者72例、無外傷史的患者12例。這些患者的病程為3周～11年，平均病程為(5.6±1.2)年。將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各42例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為對照組患者應(yīng)用芬必得乳膏進行治療，其用法是：在患者膝關(guān)節(jié)周圍的皮膚上涂抹適量的芬必得軟膏，每天用藥6次。在此基礎(chǔ)上為觀察組患者加用賀氏針灸三通法進行治療，治療方案是：1）溫通法[2]：取中脘穴、氣海穴、關(guān)元穴及患側(cè)膝關(guān)節(jié)處的阿是穴（疼痛點）作為主穴。將不銹鋼針的針柄用布包裹。點燃酒精燈，將針置于火上燒紅，迅速刺入上述穴位的皮膚中3-5mm，再迅速拔出，然后用棉球按住針眼片刻，每個星期施針3次。在患者施針部位的皮膚上做好清潔護理工作，以防止局部感染的發(fā)生。2）微通法[3]：取頸4-7夾脊穴、風(fēng)池穴、大椎穴、大杼穴、天宗穴、手三里穴、養(yǎng)老穴、后溪穴、合谷穴作為主穴。將毫針進行常規(guī)消毒，刺入上述的穴位，進行捻轉(zhuǎn)補瀉操作，在得氣后留針25分鐘，每周治療5次。需要注意的是，在針刺患者的頸部穴位時獲得的針感應(yīng)向其肩背部傳導(dǎo)，在針刺其肩部穴位時獲得針感應(yīng)向其肘部傳導(dǎo)。3）強通法[4]：在大椎穴、大杼穴、天宗穴附近找到壓痛點及陽性反應(yīng)點，用三棱針刺破該處的皮膚進行刺絡(luò)放血治療，然后將大小適宜的火罐置于放血部位進行5-10min的拔罐治療，約放出瘀血2-3ml，隔日治療1次。在對兩組患者進行10天的治療后對其分析其臨床療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的臨床癥狀積分進行評估?；颊叩呐R床癥狀積分越高表示其臨床癥狀越嚴(yán)重。根據(jù)兩組患者在進行治療前后其臨床癥狀積分的變化情況評估其臨床療效，并將其臨床療效分為以下的級別：顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀積分減少≥70%。有效，經(jīng)治療，患者的臨床癥狀積分減少30%～69%。無效，經(jīng)治療，患者的臨床癥狀積分減少不足30%或進一步增高。治療的總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/每組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組患者中，治療效果為顯效的患者有19例，為有效的有14例，為無效的有9例，其治療的總有效率為78.57%。在對照組患者中，治療效果為顯效的患者有11例，為有效的有15例，為無效的有16例，其治療的總有效率為61.90%。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，“氣滯則病、氣通則調(diào)，調(diào)則病愈”。風(fēng)寒濕邪侵入人體，滯留于關(guān)節(jié)、肌肉和經(jīng)脈中，使膝關(guān)節(jié)發(fā)生氣血瘀滯諸證是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要病因[5]。研究發(fā)現(xiàn)，采用賀氏針灸三通法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可促進患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)血氣的運行，取得止痛活血、疏瘀消滯的作用[6]。

本研究的結(jié)果表明，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡瑸橄リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用賀氏針灸三通法進行治療可取得顯著的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張欣欣.獨活寄生湯治療52例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究,2012,(09):423-424.

[2] 郭玉莉.骨痹糊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎270例[J].中醫(yī)外治雜志,2012,(02):119-121.

[3] 潘寧君.針刺膝旁四穴配合灸法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎55例[J].中醫(yī)外治雜志,2012,(02):1182-1184.

[4] 甘震,閆玉美.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎84例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,(14):675-676.

[5] 劉惠玲.退行性膝關(guān)節(jié)炎的臨床治療觀察與護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(14):229-230.

[6] 蘇彩霞,牙根侯,伍琦,沈旭,王翔,丁慧,馬中杰,王倩倩,王彤.健康人不同體位下承重狀況的分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,(08):422-423.