程同賢

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院內科 山東 泰安 271500）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱慢阻肺，是臨床上常見的慢性非傳染性呼吸系統(tǒng)疾病。此病具有病程長、病情易反復發(fā)作的特點。此病患者多為老年人，他們可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀，病情嚴重者可合并呼吸衰竭，從而嚴重影響其生活質量[1]，甚至可危及其生命。近年來的臨床實踐證實，在COPD患者接受治療期間，對其進行綜合護理可有效地改善其生活質量、提高其治療效果。為了進一步證實此護

理方法的有效性，我院對近年來收治的96例COPD患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的96例COPD患者。對這些患者進行綜合檢查后其病情均被確診為COPD。我們根據護理模式的不同將這96例患者分為對照組和觀察組，每組各有48例患者。在對照組患者中，有男性患者28例，女性患者20例。他們的年齡在42歲～78歲之間，平均年齡為（52.6±10.2）歲。他們的平均病程為（6.7±3.4)年。在觀察組患者中，有男性患者26例，女性患者22例。他們的年齡在43歲～78歲之間，平均年齡為（53.4±9.8）歲。他們的平均病程為（6.8±2.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 在這兩組患者接受治療期間，我院對對照組患者進行環(huán)境護理、飲食護理、用藥指導等常規(guī)護理，對觀察組患者在進行常規(guī)護理（方法與對照組患者相同）的基礎上，進行綜合護理。進行綜合護理的方法是：

1.2.1 進行心理護理 COPD患者在接受治療期間，受到呼吸困難、胸悶和咳嗽等癥狀的影響，極易出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良情緒。因此，護理人員應多與患者進行溝通，多安慰和鼓勵患者，耐心、細致地回答其提出的疑問，認真詢問并幫助其解決在生活中遇到的困難，以緩解其出現(xiàn)的不良情緒。同時，護理人員應主動向其介紹COPD的病因、特點、治療方法及治療期間應注意的事項等，增強其對治療的信心，提高其對治療的依從性。

1.2.2 進行呼吸道護理 COPD患者因為呼吸道受阻，往往會出現(xiàn)肺活量降低，低氧血癥等臨床癥狀。因此，護理人員需定時對其進行呼吸道護理。①指導患者在深吸氣后有意識地連續(xù)咳嗽，以利于痰液的排出。②鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液、促進排痰。③對于能夠自行排痰的患者，護理人員可經常為其進行叩背排痰，并對其進行口腔護理。對于痰液較粘稠無法自行排痰的患者，護理人員可對其進行霧化吸入治療或吸痰治療，并可在醫(yī)生的指導下為其使用抗生素預防呼吸道感染。④護理人員可指導患者進行呼吸功能鍛煉，如做呼吸操、進行腹式呼吸等，以改善其呼吸肌的功能、提高其肺活量。⑤護理人員可根據患者病情的嚴重程度，遵醫(yī)囑為其使用支氣管擴張劑或糖皮質激素等藥物進行治療?；颊哂盟幒?，護理人員要密切觀察其是否出現(xiàn)不良反應[2]。

1.2.3 進行氧療護理 為COPD患者進行持續(xù)性、低流量吸氧治療，可顯著提高其體內的血氧飽和度、改善其臨床癥狀、促進其肺功能的恢復。進行吸氧治療時，氧濃度應在25%～30%之間，氧流量應以1～2 L/min為宜，每日吸氧的時間應不少于15 h。由于患者夜間的低血氧癥更加明顯，因此夜間不宜為患者間斷吸氧。正確的濕化和溫化可增加氧分子的彌散能力、提高氧療效果，因此要求氧氣的濕度為50%，濕化液的溫度應保持在37℃，以提高氧療的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

1.2.4 進行飲食護理 COPD患者由于缺氧及常合并高碳酸血癥、腸道菌群失調等病癥，易出現(xiàn)消化吸收功能障礙，進而出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況。因此，護理人員應對COPD患者進行飲食護理。囑患者在接受治療期間科學、合理地安排飲食，少食多餐，多食用清淡、易消化的食物，同時補充高蛋白、高熱量以及富含維生素的食物，以增強其機體的免疫力。鼓勵患者多飲水，忌食辛辣、生冷、油膩等刺激性的食物。此外，對于病情較重的患者應在進食前對其進行吸氧治療3～5min，以緩解其病情[4]。

1.2.5 進行用藥護理 護理人員應遵醫(yī)囑為患者使用抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳類藥物進行治療。護理人員應詳細地介紹各種抗生素的作用和用法，囑其嚴格遵醫(yī)囑用藥。對于使用擴張支氣管藥進行治療的患者，護理人員要囑其在用藥后若

感到不適，應立即通知醫(yī)護人員。對于進行霧化吸入治療的患者，護理人員要囑其在治療后及時漱口、洗臉，以降低不良反應的發(fā)生率。

1.2.6 進行出院指導 在患者出院前，護理人員應對患者及其家屬進行生活指導。護理人員應根據患者的具體情況為其制定康復計劃，并告知其家屬對其進行必要的護理，以預防其發(fā)生并發(fā)癥、促進其康復。囑患者進行適度的運動，以增強其體質，提高其抵抗力，囑其家屬密切關注其身體的狀況，一旦發(fā)現(xiàn)其有不良反應或異常表現(xiàn)要及時讓其回醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標 治護結束后，觀察并記錄兩組患者的SGRQ評分。SGRQ的內容包括焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、日常生活和社會活動4個部分，患者的評分越高，說明其生活質量越差。

1.4 統(tǒng)計學分析 我們采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治護結束后，觀察組患者SGRQ的各項評分均明顯低于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者SGRQ評分的比較（±s）

表1 兩組患者SGRQ評分的比較（±s）

2.9±0.5 2.0±0.6 6.908 0.019組別 n 焦慮狀態(tài) 抑郁狀態(tài) 日常生活 社會活動 總分對照組觀察組48 48 tP 2.7±0.8 1.8±0.7 4.386 0.045 3.8±0.6 2.0±0.3 5.183 0.036 3.0±0.5 2.1±0.4 5.796 0.030 3.9±0.4 2.2±0.5 6.184 0.027

3 討論

COPD是一種具有氣流受限特征的慢性非傳染性呼吸系統(tǒng)疾病。此病具有病程長、病情易反復發(fā)作的特點。進行藥物治療是臨床上治療COPD的主要方法。在本次研究中，我院對觀察組患者進行心理護理、呼吸道護理、氧療護理、飲食護理、用藥護理、出院指導等綜合護理，研究的結果顯示，觀察組患者SGRQ的各項評分均明顯低于僅接受常規(guī)護理的對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者進行綜合護理可有效地改善其生活質量，提高其治療效果。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

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[2] 陜海麗, 王妮娜, 支楠,等. 延續(xù)性健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J]. 解放軍護理雜志, 2013, 30(10):74-76.

[3] 吉梅, 王愛紅, 田月華. 健康信念模式指導下的健康教育對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期伴焦慮患者心理的影響[J]. 解放軍護理雜志, 2014,18(23):69-71.

[4] 王淑芳. 臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應用效果[J]. 解放軍護理雜志, 2012, 29(6):27-29.

[5] 厲雪琴, 毛偉君, 林云晴. 健康教育護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者自我護理能力的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49（11):77-78.