閆增強(qiáng)，巴 特

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010

應(yīng)用肌瓣及肌皮瓣修復(fù)創(chuàng)面復(fù)雜缺損

閆增強(qiáng)，巴 特

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010

目的 探究應(yīng)用肌瓣及肌皮瓣修復(fù)創(chuàng)面復(fù)雜缺損的臨床效果。方法 選取我院2011年1 月到2015 年10 月間接收的15 例創(chuàng)面復(fù)雜缺損患者，應(yīng)用肌瓣及肌皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，觀察治療的特點(diǎn)和效果。結(jié)果 15例患者經(jīng)過1次手術(shù)治療后，創(chuàng)面均得到修復(fù)，肌瓣及肌皮瓣均成活，手術(shù)后患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)創(chuàng)口積液感染等情況。結(jié)論 應(yīng)用肌瓣及肌皮瓣修復(fù)創(chuàng)面復(fù)雜缺損，能夠較好的改善患者創(chuàng)面的血運(yùn)情況，幫助抵抗外來(lái)病菌的侵襲，同時(shí)具有較高的成活率，臨床治療效果確切，故值得推廣使用。

肌瓣；肌皮瓣；創(chuàng)面復(fù)雜缺損

創(chuàng)面復(fù)雜缺損是臨床中比較多見的一中損傷類型，臨床中常規(guī)的修復(fù)方法往往需要進(jìn)行多次手術(shù)才能達(dá)到較好的修復(fù)效果，給患者帶來(lái)較大創(chuàng)傷，同時(shí)也給患者的正常生活帶來(lái)較大影響，如果修復(fù)稍有不慎就會(huì)給患者留下難以抹去的創(chuàng)痕，一方面降低了治療的有效率，另一方面也對(duì)患者的形象和美觀產(chǎn)生一定影響，所以就很難達(dá)到臨床較高的治療要求[1][1]。而應(yīng)用肌瓣及肌皮瓣修復(fù)創(chuàng)面復(fù)雜缺損是近年來(lái)使用于臨床的一種方法，該方法可以針對(duì)性對(duì)患者損傷處進(jìn)行修復(fù)，改善創(chuàng)面恢復(fù)的情況，并且?guī)椭纳苹颊呷睋p處的血運(yùn)情況，提高治療的有效率，并且能夠從一定程度上改善傳統(tǒng)修復(fù)帶給患者的不良影響，從而提高了修復(fù)的美觀性，本次我們選取我院2011年1月到2015年10月間接收的15例創(chuàng)面復(fù)雜缺損患者，應(yīng)用肌瓣及肌皮瓣對(duì)其進(jìn)行修復(fù)，治療后取得了一定效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行分析整理，并報(bào)道如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月到2015年10月間接收的15例創(chuàng)面復(fù)雜缺損患者，其中男性患者有13例，女性患者有2例，患者的最小年齡為20歲，最大年齡為61歲，平均年齡為（38.23±4.75）歲；患者致傷原因?yàn)椋?例電燒傷，3例熱壓傷，2例褥瘡，3例火焰3燒傷，15患者致傷部位包括脛部，肩胛部等部位。

1.2 方 法2

對(duì)15例患者均采用肌瓣及肌皮瓣進(jìn)行修復(fù)，首先將患者進(jìn)行麻醉，觀察患者的損傷情況和創(chuàng)面的大小，并且根據(jù)不同患者的創(chuàng)面面積大小設(shè)計(jì)肌瓣及肌皮瓣的形狀和大小，值得注意的是肌瓣及肌皮瓣的大小應(yīng)略大于創(chuàng)面的面積，此時(shí)需要將創(chuàng)面進(jìn)行清理，將壞死組織完全剝離后，將皮瓣及肌皮瓣轉(zhuǎn)移到患者創(chuàng)面處。采用腓腸肌皮瓣修復(fù)脛前缺損3例，采用背部背闊肌肌皮瓣修復(fù)肩胛部缺損5例，采用腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)足踝損傷4例，采用股前外側(cè)皮瓣修復(fù)前臂損傷3例。如有患者出現(xiàn)其他部位缺損，應(yīng)就近選取質(zhì)地相近的皮瓣修復(fù)，過程中應(yīng)注意要小心進(jìn)行操作，同時(shí)要保護(hù)患者損傷處周圍的組織，避免出現(xiàn)人為的組織損傷，待完全覆蓋住創(chuàng)面并進(jìn)行平整后，將肌肉組織，皮膚組織以及皮膚依次進(jìn)行縫合，后需注意患者創(chuàng)口的清潔，防止發(fā)生感染和并發(fā)癥，患者要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，并對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行嚴(yán)密觀察，無(wú)異常情況，15天左右即可拆線[2][2]。手術(shù)后觀察患者治療特點(diǎn)和效果。

2 結(jié) 果

15例患者經(jīng)過1次手術(shù)治療后，創(chuàng)面均得到修復(fù)，肌瓣及肌皮瓣均成活，手術(shù)后患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)創(chuàng)口積液感染、其他并發(fā)癥等情況。

3 討 論

創(chuàng)面復(fù)雜缺損是臨床中常見的損傷類型，患者出現(xiàn)損傷后創(chuàng)面常伴有不同程度的肌腱外露或其他組織外露的情況，若治療不及時(shí)或未采用有效的治療方法會(huì)給患者留下較大創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響著患者的正常生活和健康，同時(shí)不得當(dāng)?shù)男迯?fù)會(huì)使疤痕很長(zhǎng)時(shí)間難以消失或恢復(fù)，從而嚴(yán)重影響患者損傷處的美觀。隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活呈現(xiàn)出更多元化的表現(xiàn)，同時(shí)生活壓力也與之俱來(lái)，在人們工作或出行的過程中，常常因?yàn)槎喾N原因而導(dǎo)致身體的不同部位出現(xiàn)損傷和缺損的現(xiàn)象，這也導(dǎo)致近年來(lái)臨床中接收的創(chuàng)面復(fù)雜缺損患者數(shù)量較往年呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)，而患者創(chuàng)面以及病情的復(fù)雜程度也越來(lái)越復(fù)雜化，這就使得在臨床的治療過程當(dāng)中，手術(shù)方式的選擇和方案的制定難度都有所增加，稍有不慎就會(huì)對(duì)患者留下較大影響，從而影響醫(yī)院的整體形象和口碑[3][3]。而隨著社會(huì)不斷發(fā)展的同時(shí)，人們對(duì)于美觀額要求也越來(lái)越高，傳統(tǒng)的修復(fù)方法因?yàn)楹苋菀琢粝螺^難恢復(fù)的疤痕，也就很難再滿足臨床的要求。相關(guān)研究有報(bào)道，近年來(lái)應(yīng)用的肌瓣及肌皮瓣修復(fù)創(chuàng)面復(fù)雜缺損效果良好，其肌瓣及肌皮瓣本身在選擇和使用時(shí)可以在創(chuàng)面附近進(jìn)行裁取，但須注意兩種組織之間必須存在協(xié)同性，轉(zhuǎn)移的肌瓣及肌皮瓣對(duì)身體的影響小，這樣在手術(shù)過程中既可以保證身體的功能不受到太大影響，有可以保證移植過去的肌瓣及肌皮瓣有很高的成活率，從而保證手術(shù)的有效率和患者的盡快康復(fù)，同時(shí)選擇作為肌瓣及肌皮瓣的部分可以在創(chuàng)面近處，合適使用的任何一處進(jìn)行選取，這樣也為手術(shù)的進(jìn)行提供了較大便利[4][4]。另一方面，肌瓣及肌皮瓣本身就具有活性強(qiáng)，且血運(yùn)好的特點(diǎn)，而復(fù)雜創(chuàng)面缺損一般都具有損傷大，且損傷處細(xì)胞自我修復(fù)功能差的情況，將肌瓣及肌皮瓣轉(zhuǎn)移過去，可以有效地為創(chuàng)面的血運(yùn)和恢復(fù)提供幫助，同時(shí)促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，在恢復(fù)的過程當(dāng)中通過較強(qiáng)的血運(yùn)和活性能夠減少感染的可能，幫助創(chuàng)傷處抵擋外來(lái)病菌的侵蝕，從而增加其耐受性，以便于較好的恢復(fù)。根據(jù)肌瓣及肌皮瓣的眾多良好特點(diǎn)，其可以應(yīng)用于不同部位的修復(fù)，因其本身血運(yùn)好的特點(diǎn)，在移植到創(chuàng)面后可以較快的適應(yīng)，同時(shí)豐厚的組織也可以保護(hù)局部的創(chuàng)面，使其減少外來(lái)和荷載力的影響和破壞，亦有助于恢復(fù)[5][5]。但是在肌瓣及肌皮瓣使用的過程中需注意，選用的組織如果是用于缺損非常嚴(yán)重且血運(yùn)很差的地方，就應(yīng)該保留肌瓣及肌皮瓣的重要血管，同時(shí)注意其血運(yùn)的特點(diǎn)，針對(duì)患者病情和實(shí)際情況進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，保證手術(shù)的有效率和患者的健康情況。

本次我們選取我院2011年1月到2015年10月間接收的15例創(chuàng)面復(fù)雜缺損患者，應(yīng)用肌瓣及肌皮瓣進(jìn)行修復(fù)，結(jié)果表明，15例患者經(jīng)過1次手術(shù)治療后，創(chuàng)面均得到修復(fù)，肌瓣及肌皮瓣均成活，手術(shù)后患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)創(chuàng)口積液感染等情況，這說(shuō)明，通過選擇合適的肌皮瓣加上嚴(yán)密的手術(shù)操作，對(duì)患者損傷處進(jìn)行修復(fù)，可以較好的改善患者的血運(yùn)情況，從而使手術(shù)的成功率大大提升，也保證了對(duì)于患者的治療效果，降低了因?yàn)橹委煵划?dāng)而帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，應(yīng)用肌瓣及肌皮瓣修復(fù)創(chuàng)面復(fù)雜缺損，能夠較好的改善患者創(chuàng)面的血運(yùn)情況，幫助抵抗外來(lái)病菌的侵襲，同時(shí)具有較高的成活率，臨床中治療效果確切，故值得推廣使用。

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