張?chǎng)ńK省徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)六科，江蘇 徐州 221009）

臨床路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用研究

張?chǎng)?br/>（江蘇省徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)六科，江蘇 徐州 221009）

目的 探討臨床路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果及臨床價(jià)值。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的42例腦出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各21例。觀察組給予臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理手段，觀察并分析兩種護(hù)理方式的效果。結(jié)果 觀察組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度、護(hù)理有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣和應(yīng)用。

臨床路徑；腦出血；護(hù)理效果對(duì)比

腦出血是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有發(fā)病率高、發(fā)展速度快、死亡率高的特點(diǎn)［1］，臨床研究表明，腦出血通常與其他疾病合并存在，如高血壓、動(dòng)脈硬化等，如果沒有及時(shí)的診斷治療，很可能導(dǎo)致患者殘疾或者死亡，危害極大。臨床護(hù)理路徑是目前比較先進(jìn)的護(hù)理模式，它以人性化、科學(xué)化為基本原則，涉及到的護(hù)理內(nèi)容十分廣泛，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理、出入院指導(dǎo)、健康教育等［2］，強(qiáng)調(diào)了患者是護(hù)理的核心，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，能夠幫助患者縮短住院時(shí)間，節(jié)約資源，具有較高的臨床實(shí)際價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的42例腦出血患者為研究對(duì)象，經(jīng)檢查，所有患者無(wú)先天性疾病和其他嚴(yán)重疾病，且精神正常，符合腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各21例。觀察組男13例，女8例，年齡51～79歲，平均年齡（57.8±6.5）歲，腦出血發(fā)病時(shí)間1～15 h，平均發(fā)病時(shí)間（7.2±0.8）h，其中腦葉出血者6例，外囊出血者4例，基底節(jié)和內(nèi)囊出血者9例，丘腦出血者2例。對(duì)照組男12例，女9例，年齡50～82歲，平均年齡（56.9±4.7）歲，腦出血發(fā)病時(shí)間1～16 h，平均發(fā)病時(shí)間（7.5±0.9）h，其中腦葉出血者5例，外囊出血者4例，基底節(jié)和內(nèi)囊出血者10例，丘腦出血者2例。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、病情狀況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理手段，包括常規(guī)用藥、常規(guī)檢測(cè)和必要的心理護(hù)理等內(nèi)容。觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑，具體如下。

1.2.1 制定護(hù)理方案

首先，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行詳細(xì)檢查，排除其他隱藏疾病。其次，組建臨床路徑討論小組，由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士、科主任和其他負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行詳細(xì)的討論［3］，根據(jù)現(xiàn)行的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和患者體質(zhì)制定針對(duì)性的護(hù)理方案，一切以患者為核心。最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患者的狀態(tài)變化情況，方便及時(shí)修改護(hù)理方案，防止出現(xiàn)其他突發(fā)情況。

1.2.2 實(shí)施臨床路徑

入院第1天，護(hù)理人員應(yīng)向患者家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院的布局、環(huán)境和各項(xiàng)制度，緩解家屬的緊張、恐懼情緒，贏得信任和認(rèn)可。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查，及時(shí)向其介紹治療的時(shí)間、方法、內(nèi)容、效果和可能出現(xiàn)的情況，注意保持良好的態(tài)度，盡可能的回答患者提出的各種問(wèn)題。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)護(hù)理和用藥的過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的記錄，及時(shí)完善相關(guān)資料，防止出現(xiàn)遺漏，方便后續(xù)治療。患者接受治療后，身體較虛弱，頭腦不清晰，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的要求，為患者提供心理輔導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，保證護(hù)理效果。另外，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后為患者提供高影響的流食，注意食物搭配，維持科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)患者體力恢復(fù)。待患者病情穩(wěn)定后，為其科普腦出血的各項(xiàng)理論知識(shí)和預(yù)防知識(shí)，提高患者及家屬的健康知識(shí)儲(chǔ)備量，有助于提高患者出院后的生活質(zhì)量。一些病情較嚴(yán)重的患者通常心理壓力比較大，對(duì)護(hù)理過(guò)程不夠配合，護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)細(xì)致的服務(wù)，感化患者，并結(jié)合適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)緩解患者的不良情緒，樹立起康復(fù)的信心，保證手術(shù)效果?；颊呋究祻?fù)后，護(hù)理人員應(yīng)該遵循患者意愿，為其安排戶外鍛煉活動(dòng)，呼吸新鮮的空氣，注意鍛煉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免其他因素對(duì)患者造成二次傷害?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該為其提供指導(dǎo)和幫助，告訴患者吃藥的時(shí)間和劑量，以及飲食中應(yīng)該避免的食物?；颊邞?yīng)該積極配合護(hù)理活動(dòng)，對(duì)自己的生命負(fù)責(zé)，防止出現(xiàn)其他意外情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間及費(fèi)用

觀察組患者的平均住院時(shí)間為（12.2±1.37）天，平均治療費(fèi)用為（4251±45.6）元；對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（15.8±1.4）天，平均治療費(fèi)用為（5719±31.6）元。觀察組住院時(shí)間較短，住院費(fèi)用較低，和對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者中，對(duì)護(hù)理過(guò)程及護(hù)理結(jié)果十分滿意15例，基本滿意6例，護(hù)理滿意度為100%（21/21）；對(duì)照組患者中對(duì)護(hù)理過(guò)程及護(hù)理結(jié)果十分滿意9例，基本滿意7例，不滿意5例，護(hù)理滿意度為76.19%（16/21）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理有效率

護(hù)理過(guò)程完成后，觀察組完全治愈4例，顯效6例，有效10例，無(wú)效1例，總有效率95.24%（20/21）；觀察組完全治愈2例，顯效5例，有效8例，無(wú)效6例，總有效率71.43% （20/21）。觀察組護(hù)理有效率較高，和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血發(fā)病速度快，病情嚴(yán)重，致殘率和死亡率很高，常規(guī)護(hù)理下的患者康復(fù)率較低，幸存的患者一般會(huì)留有器官功能障礙或者其他后遺癥［4］，護(hù)理效果不佳。臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理相比，其科學(xué)性和有效性更高，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)了解患者病情和體質(zhì)特點(diǎn)，制定出合理的護(hù)理方案，對(duì)癥下藥，滿足患者的各項(xiàng)需求，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。臨床護(hù)理路徑將患者放到核心位置，一切活動(dòng)以促進(jìn)患者康復(fù)為根本標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合適當(dāng)?shù)臏贤ê托睦磔o導(dǎo)，提高患者的自信心，最大限度的保證治療效果，護(hù)理有效率非常高。實(shí)踐研究表明，臨床護(hù)理路徑能夠縮短患者的住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)院的各項(xiàng)資源［5］，患者家屬的配合度更高，且健康知識(shí)水平有了明顯的提高，有利于患者后期的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高，優(yōu)越性十分明顯。

本次研究中，采用臨床護(hù)理路徑的觀察組患者住院時(shí)間較短，所花費(fèi)的費(fèi)用較低，護(hù)理滿意度高達(dá)100%，護(hù)理有效率為95.24%，明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。因此可以得出結(jié)論，對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 閆文娟.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，02（1）：263-264.

［2］ 張俊英.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，16（8）：87-90.

［3］ 李燕艷.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.臨床合理用藥雜志，2014，15（7）：140-141.

［4］ 黃月勤，李翠娥，張玉華.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，34（12）：547-548.

［5］ 韋麗萍，鐘煥琴，韓錦英.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2016，01（4）：60-62.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.011.169.02