石自剛（解放軍第一五二中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 平頂山 467000）

探討中西醫(yī)結(jié)合治療晚期胃癌的療效

石自剛
（解放軍第一五二中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 平頂山 467000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療晚期胃癌的療效。方法 選取2012年8月～2015年2月我院收治的晚期胃癌患者54例作為研究對象，按照隨機(jī)雙盲的原則，將其分為對照組和觀察組，各27例。對照組患者采取單純西醫(yī)治療，觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療。對兩組患者的療效及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行記錄與分析。結(jié)果 兩組患者總有效率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量改善率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對晚期胃癌患者采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療，可取得一定的療效，可在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；晚期胃癌；生活質(zhì)量

胃癌是臨床上一種較為常見的疾病，近些年來，隨著人們生活節(jié)奏的改變及飲食健康的變化，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。對于晚期胃癌患者來說，如何盡可能提升生存率、提高生活質(zhì)量顯得尤為重要［1］。我院對收治的晚期胃癌患者采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療，對患者的生活質(zhì)量有一定的改善作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2015年2月我院收治的晚期胃癌患者54例作為研究對象，按照隨機(jī)雙盲的原則，將其分為對照組和觀察組，各27例。其中男32例，女22例；年齡62～75歲，平均年齡（69.2±5.2）歲；低分化腺癌16例，中分化腺癌12例，印戒細(xì)胞癌6例；IIIb期12例，IV期20例。兩組患者常規(guī)資料方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采取單純西醫(yī)治療。給予卡培他濱1000 mg/m2，2次/d，連續(xù)服用2周，1個(gè)療程3周；觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)常規(guī)治療見對照組，同時(shí)聯(lián)合中藥湯劑內(nèi)服治療，具體組方為：半枝蓮30 g、炒谷芽30 g、炒麥芽25 g、生薏苡仁30 g、生牡蠣30 g、藤梨根30 g、太子參15 g、八月札15 g、山藥15 g、炒白術(shù)12 g、茯苓12 g、天龍6 g。臨證加減：對脾虛痰濕者加陳皮10 g、半夏10 g；對肝胃不和者加郁金10 g、枳殼10 g、柴胡10 g；對；對胃熱傷陰者加黃精15 g、枸杞15 g、天麥冬15 g；脾胃虛寒者加菟絲子12 g、仙靈脾10 g、生黃芪30 g。以水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，一個(gè)周期3周。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行記錄與分析，臨床效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展，生活質(zhì)量評定按照卡氏體力狀況評分變化進(jìn)行評估，增幅＞10分表示改善，增幅≤10分或減幅≤10分表示穩(wěn)定，減幅＞10分表示下降。改善率=改善率+穩(wěn)定率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組完全緩解4例（14.81%），部分緩解17例（62.96%），穩(wěn)定4例（14.81%），進(jìn)展2例（7.41%），總有效率為77.78%；對照組完全緩解1例（3.7%），部分緩解19例（70.37%），穩(wěn)定4例（14.81%），進(jìn)展3例（11.11%），總有效率為74.07%。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量改善情況比較

觀察組改善20例（74.07%），穩(wěn)定6例（22.22%），降低1例（3.7%），改善率為96.3%；對照組改善14例（51.85%），穩(wěn)定8例（29.63%），降低5例（18.52%），改善率為81.48%。觀察組生活質(zhì)量改善率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃黏膜上皮細(xì)胞主要源于肝細(xì)胞，該類細(xì)胞的生長及死亡均受到機(jī)體的控制，肝細(xì)胞中含有抑癌基因，所以通常不會(huì)產(chǎn)生致癌物質(zhì)或表達(dá)原癌基因，因此也就無法形成胃癌細(xì)胞［2］。但是，當(dāng)患者在受到不良飲食習(xí)慣的影響下時(shí)，免疫力會(huì)不斷下降，導(dǎo)致非胃癌細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┘?xì)胞，直至胃癌細(xì)胞不斷生長，最終難以控制［3］。胃癌疾病的主要治療方式是手術(shù)切除，然而由于大眾胃鏡體檢意識差，一旦確診時(shí)，多數(shù)患者的最佳治療時(shí)機(jī)已經(jīng)喪失，所以晚期胃癌的治療主要是化療。化療雖然能夠在一定程度上改善延長患者的存活時(shí)間、改善生活質(zhì)量，但是其導(dǎo)致的毒副反應(yīng)對機(jī)體造成很大的傷害［4］。

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，胃癌屬于“反胃”“胃脘痛”的診斷范疇，主要發(fā)病機(jī)制為過度憂思、情志不遂、脾胃受損、飲食不節(jié)等，故造成血行淤阻、痰凝氣結(jié)、運(yùn)化失調(diào)，最終耗傷胃陰。在治療方面，中醫(yī)主張清熱解毒、健脾散結(jié)，以扶正為本，同時(shí)兼顧驅(qū)邪［5］。組方中天龍、藤梨根、半枝蓮、生牡蠣可發(fā)揮出清熱解毒、抗癌活血的功效；太子參、炒白術(shù)、山藥等具有健脾益氣之功效；生薏米具有健脾滲濕、化痰的功效［6］；八月札、股麥芽可發(fā)揮出和胃理氣的功效。而在西醫(yī)治療中，卡培他濱是一種氟化嘧啶類藥物，可在機(jī)體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶，從而產(chǎn)生一定的抗腫瘤細(xì)胞作用，該藥物便于服用，并且多數(shù)患者的耐受性良好。上述中西醫(yī)結(jié)合能進(jìn)一步鞏固治療的效果，對于緩解患者的病情和生活狀態(tài)具有一定的作用。

本次研究中，兩組患者總有效率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量改善率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對晚期胃癌患者采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療，能取得一定的療效，可在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

［1］ 袁可淼，尤建良.晚期胃癌的中西醫(yī)結(jié)合治療新進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，01：209-211.

［2］ 鄺耀均.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，19：145-146.

［3］ 宋愛英，王建民，唐 寅，鄒春妮.老年晚期胃癌中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療進(jìn)展［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，01：80-81.

［4］ 劉 慶，李 忠，田劭丹，侯 麗，郭曉青，陳信義.167例進(jìn)展期胃癌中醫(yī)證型研究分析［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，04：273-276. ［5］ 李 烜，李志鵬.晚期胃癌中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑應(yīng)用研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，02：161-163.

［6］ 李 斌，馬紅兵.探討中西醫(yī)結(jié)合治療Ⅲ、Ⅳ期胃癌的臨床效果［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，05：618-620.

本文編輯：孫春宇

R735.2

B

ISSN.2095-6681.2015.011.159.02