王成軍，馮 瑩（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712000）

中醫(yī)藥治療痤瘡的研究進(jìn)展

王成軍，馮 瑩
（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712000）

痤瘡；中醫(yī)藥療法；研究進(jìn)展

學(xué)術(shù)性痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，具有一定損容性。好發(fā)于青少年，近年來也發(fā)生于中年人和兒童，隨著人們對(duì)精神生活的追求，痤瘡不僅影響了身體健康也影響了心理健康，對(duì)于痤瘡的治療中醫(yī)有其獨(dú)特的療法。

1 痤瘡病因病機(jī)

中醫(yī)稱為“肺風(fēng)粉刺”“面皰”等，是一種慢性毛囊皮脂腺的炎癥性疾病。它發(fā)生的病因病機(jī)主要有肺經(jīng)風(fēng)熱、肺經(jīng)血熱、肺胃蘊(yùn)熱、陰虛火旺等。

2 臨床治法

2.1 內(nèi)治法

內(nèi)治法通過望聞問切、辨證論治，痤瘡可以分為：肺經(jīng)風(fēng)熱證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、痰濕凝結(jié)證；根據(jù)不同的證型給以不同的中藥療法。

2.1.1 肺經(jīng)風(fēng)熱證

臨床主要表現(xiàn)為患者面部白頭、黑頭粉刺居多，皮色略紅，皮膚略癢伴有紅色丘疹及丘疹上有白色膿頭。此證主要以清肺泄熱為；苗建章等［1］根據(jù)患者的臨床癥狀采用由枇杷葉、桑白皮、黃連、黃柏、人參等藥物組成的枇杷清肺飲治療；黃鶯從肺論治痤瘡，運(yùn)用三皮消痤湯對(duì)肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡進(jìn)行臨床治療［2］，都取得良好的療效。郭瀲等［3］采用由生地、玄參、麥冬、丹參等藥物組成的清肺除刺方劑對(duì)不同的患者進(jìn)行治療，總有效率達(dá)到百分之百，口服丹參酮膠囊的患者有效率為百分之三十六。王自立根據(jù)“肺主皮毛”的理論，臨床上在辨證論治的基礎(chǔ)上善用多皮飲以達(dá)“以皮走皮”之意［4］。焦海芳等［5］以桃仁、紅花、熟地黃、當(dāng)歸、川芎等藥物組成桃紅四物湯為主方治療以白頭粉刺為主的患者，療效也非?？捎^。

2.1.2 濕熱蘊(yùn)結(jié)證

臨床主要表現(xiàn)為口周和下頜處皮疹較多，紅腫熱痛。此型治療上主要給以清熱解毒、活血化瘀之法［6］。居永進(jìn)以黃芩、黃連、茵陳、虎杖、梔子、山豆根等燥濕清熱散結(jié)藥物組成消痤飲，以其為基礎(chǔ)方再根據(jù)患者的不同表現(xiàn)進(jìn)行加減。如結(jié)節(jié)硬者，加夏枯草、海藻軟堅(jiān)散結(jié)；皮膚出油重者加生山楂以消脂；根據(jù)不同情況進(jìn)行相應(yīng)的加減［7］，療效頗為可觀。黃鶯認(rèn)為脾胃運(yùn)化功能直接影響到皮脂腺功能，宜從運(yùn)脾和胃為其治法，選三仁湯合平胃散加減治療偏于脾胃濕熱的患者；臨床上也有使用以五味消毒飲和黃連解毒湯、仙方活命飲等加減為主的治療濕熱并重為主的痤瘡。

2.1.3 痰濕凝結(jié)證

表現(xiàn)為患者面部囊腫、結(jié)節(jié)為主，皮色不紅或略紅食欲不佳、精神差。根據(jù)患者臨床特征給予化痰利濕、清熱散結(jié)、運(yùn)脾和胃之治法。由黃連、金銀花、夏枯草、海藻等消腫散結(jié)、清熱燥濕等藥物治療此型痤瘡，療效可觀［8］。焦海芳等以仙方活命飲加減治療囊腫結(jié)節(jié)明顯的患者，療效也比較顯著。肝氣郁結(jié)型痤瘡可用采用疏肝理氣、清熱散結(jié)之法如逍遙撒［9］。對(duì)于女性青春期后痤瘡的治療方法有兩種：一種用知柏地黃湯加減進(jìn)行治療［10］；另一種可采用周林沖自擬的清上溫下湯治療［11］。

2.2 針灸療法

王薇等［16］在消毒后用毫針對(duì)較大的膿皰、丘疹、黑頭粉刺在其周圍進(jìn)行點(diǎn)刺，用棉簽把其分泌物擠出。郭奕妤等［17］對(duì)痤瘡皮疹中心處用火針進(jìn)行點(diǎn)刺，深度一般不超過3毫米，然后用棉簽擠壓，把化膿的分泌物擠出，治療療效也非?？捎^。關(guān)曉蕾［18］對(duì)于面部痤瘡患者采用面部走罐法，然后在其周圍進(jìn)行點(diǎn)刺，在足三里穴進(jìn)行毫針泄法，進(jìn)行大椎放血，療效顯著。還可以用體針療法：取雙側(cè)太淵、曲池、合谷、三陰交、足三里為主血；脾胃濕熱型加內(nèi)庭、尺澤、耳尖：肝郁氣滯型加太沖、中級(jí)；心脾兩虛型加神門；胃腸濕熱型加陰陵泉；血瘀痰凝加豐隆、血海、膈腧；生于面頸部用內(nèi)庭；上胸配尺澤、上背部配肩井性提插泄法得氣后留針30 min。療效也特別顯著。

3 討 論

西醫(yī)治療痤瘡主要是予以消炎抗菌等治療，用藥多以消炎藥為主，如羅紅霉素等。外用藥予以維A酸類，方法單一。但中醫(yī)治療痤瘡的方法多種多樣，且療效令人滿意，中醫(yī)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)病因病機(jī)分為不同的證型。不同的證型給與不同的方藥。中醫(yī)還有自己獨(dú)特的外治方法；有中藥單純的洗劑、用一些苦寒清熱的藥制成中藥面膜；針灸治療尋常性痤瘡是中醫(yī)一項(xiàng)特色包括梅花針叩刺、點(diǎn)刺放血、拔罐、圍刺阿是穴等都有意想不到的療效。中醫(yī)治療痤瘡有其獨(dú)特的療法值得我們?nèi)ミM(jìn)一步探求。

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本文編輯：王 琦

Research progress of traditional Chinese medicine in the treatment of acne

WANG Cheng-jun， FENG ying
（Shaanxi university of traditional Chinese medicine，Shanxi Xianyang712000，China）

R275.9

A

ISSN.2095-6681.2015.011.133.02