魏永民，夏慧麗（河南省濮陽縣人民醫(yī)院，河南 濮陽 457100）

琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效觀察

魏永民，夏慧麗
（河南省濮陽縣人民醫(yī)院，河南 濮陽 457100）

目的 探討琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)冠心病心律失常的療效和用藥安全性。方法 選取我院2014年1月～2015年12月收治的冠心病心律失?；颊?10例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各55例。觀察組行琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，對(duì)照組行琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，觀察比較兩組治療療效和用藥不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組整體治療療效為96.36%，明顯高于對(duì)照組的85.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)4例（7.27%），對(duì)照組出現(xiàn)2例（3.64%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 冠心病心律失常患者應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，療效肯定，安全性高，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

琥珀酸美緩釋片；穩(wěn)心顆粒；冠心??；心律失常

近年來，隨著冠心病動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的發(fā)病例數(shù)逐漸增多，其在心肌缺血時(shí)伴發(fā)的心律失常現(xiàn)象越來越引起醫(yī)學(xué)研究的關(guān)注。冠心病患者伴發(fā)心律失常時(shí)如果得不到及時(shí)干預(yù)，則會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件，給患者的生命安全和健康恢復(fù)帶來嚴(yán)重影響［1］。本研究針對(duì)冠心病心律失?；颊卟扇＄晁崦劳新鍫柧忈屍?lián)合穩(wěn)心顆粒和單一應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片藥物治療，旨在找出更佳的冠心病心律失常藥物治療方案，給臨床治療提供相關(guān)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的冠心病心律失?；颊?10例為研究對(duì)象，年齡43～76歲，平均年齡（60.48±7.31）歲，男62例，女48例，均符合WHO對(duì)冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中室性早博（VPT）58例，房性早博（APT）30例，交界性早博（JPT）22例，病程2～11年，平均病程（3.86±2.73）年，無心房顫動(dòng)、預(yù)激綜合征、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯和嚴(yán)重肝腎功能不全患者。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各55例。尊重患者知情同意權(quán)，均簽訂知情通知書，自愿參加本研究，并報(bào)請(qǐng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予琥珀酸美托洛爾緩釋片（AstraZeneca AB生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J2100098）95～190 mg/次，1次/d，穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026）9 g/次，開水沖服，3次/d。對(duì)照組給予琥珀酸美托洛爾緩釋片單藥治療，連續(xù)治療4周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者整體治療療效和用藥不良反應(yīng)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，治療后早博次數(shù)減少＞90%；有效：治療后早博次數(shù)減少50%～90%；無效：治療的早博次數(shù)減少＜50%，或有新的心律失?，F(xiàn)象出現(xiàn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療療效比較

觀察組治療有效率96.36%，其中顯效35例，有效18例，無效2例；對(duì)照組治療有效率85.45%，其中顯效24例，有效20例，無效9例，兩組治療療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.2544，P＜0.05）。

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)較

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，惡心嘔吐3例，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高（ALT）升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.27%；對(duì)照組惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.64%，所有不良反應(yīng)均未經(jīng)特別治療，最終全部恢復(fù)正常。兩組患者用藥期間，均未發(fā)生精神神經(jīng)癥狀、非特異性皮膚反應(yīng)、低血糖反應(yīng)、支氣管哮喘及肢端發(fā)冷等嚴(yán)重不良癥狀。兩組患者用藥不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.7051，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病患者由于冠脈硬化和痙攣使心肌細(xì)胞局部缺血和缺氧，導(dǎo)致患者細(xì)胞膜電子流無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，引起心律失常，出現(xiàn)室性早博或心室纖顫，如不及時(shí)干預(yù)，就有可能發(fā)生嚴(yán)重心血管事件［2］。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，抗心律失常Ⅱ類藥物，通過降低異位起博點(diǎn)頻率，延長(zhǎng)房室節(jié)或房室旁道中興奮傳導(dǎo)時(shí)間，提高心室肌細(xì)胞興奮閥值，使心肌缺血區(qū)細(xì)胞血液供應(yīng)顯著提高，減少心肌細(xì)胞耗氧量，緩解心律失常癥狀。琥珀酸美托洛爾緩釋片是美托洛爾的長(zhǎng)效劑型，能夠24 h提供有效的血液濃度，防止出現(xiàn)藥效波動(dòng)對(duì)臨床療效產(chǎn)生影響［3］。

穩(wěn)心顆粒是一種由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成的純中藥制劑，其中黨參具有抑制血小板聚集、降低血黏度、增加冠脈血流量的作用；黃精可抑制冠脈粥樣硬化，降低血脂和血壓水平，增加冠脈血供；甘松可有效抑制心室肌細(xì)胞膜興奮性，延長(zhǎng)細(xì)胞膜動(dòng)作電位傳導(dǎo)時(shí)間；三七疏精活血，琥珀安定心神。該制劑具有增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)，增加竇房結(jié)功能，起到抗心律失常作用［4］。國內(nèi)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道［5］，穩(wěn)心果糖與琥珀酸美托洛爾緩釋片合用可能有效緩解冠心病心律失常狀況。

結(jié)合本研究，兩組連續(xù)治療4周后，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明聯(lián)合用藥對(duì)冠心病心律失常能顯著改善系列指標(biāo)，較單一用藥治療具有更好的治療療效。兩組用藥期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明聯(lián)合用藥具有有效的安全性和可靠性。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常，具有顯著的臨床療效和安全可靠性，做為冠心病心律失常患者治療方案，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］ 王菊利.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與β受體阻斷劑二聯(lián)治療冠心病心律失常療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，2（7）：1074-1075.

［2］ 趙 黎.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（23）：45-46.

［3］ 周 軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)刊，2014，49（3）：95-96.

［4］ 張宏穎.應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察 ［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，5（3）：205-206.

［5］ 蓋郁博，李春媛.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效和用藥的安全性［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，6（8）：47-50.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.011.035.02