程一平（山東省萊蕪市魯中礦業(yè)公司醫(yī)院藥劑科，山東 萊蕪 271113）

炙甘草湯治療緩慢性心律失常的療效觀察

程一平
（山東省萊蕪市魯中礦業(yè)公司醫(yī)院藥劑科，山東 萊蕪 271113）

目的 觀察分析炙甘草湯治療緩慢性心律失常的療效。方法 選取我院2013年6月～2015年12月我院收治的緩慢性心律失?；颊?2例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各31例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予炙甘草湯治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 炙甘草湯治療緩慢性心律失常的療效顯著，能顯著改善患者預(yù)后，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

療效；不良反應(yīng)；預(yù)后

緩慢性心律失常為臨床常見疾病之一，主要特征包括房室交界性心率、傳導(dǎo)阻滯及竇性緩慢性心律失常等［1］?；颊吲R床表現(xiàn)主要為胸悶、頭暈、心悸等，嚴(yán)重時會引起胸痛、暈厥、氣促等，甚至猝死［2］。本研究選取我院收治的緩慢性心律失常患者62例為研究對象，探討炙甘草湯治療緩慢性心律失常的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年12月我院收治的緩慢性心律失?；颊?2例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各31例。所有患者均符合緩慢性心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男17例，女14例；年齡18～73歲，平均年齡（53.7±3.6）歲；疾病類型：高血壓12例，心臟瓣膜9例，冠心病8例，其他2例。觀察組男19例，女12例；年齡20～71歲，平均年齡（51.8±3.4）歲；疾病類型：高血壓11例，心臟瓣膜10例，冠心病6例，其他4例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療。包括給予消心痛、肌苷、腸溶阿司匹林等藥物口服治療，同時注意維持水電解質(zhì)、酸堿平衡等。觀察組：給予炙甘草湯治療，主要配方為：生地黃30 g、大棗10枚、炙甘草12 g、生姜9 g、人參6 g、麥冬10 g、桂枝9 g、阿膠6 g。對于失眠、心悸的患者加柏子仁10 g、菊花20 g、龍骨20 g，有利于鎮(zhèn)靜、安神；對陽虛患者加骨脂10 g，桂枝改為肉桂5 g；陰虛患者加黃柏10 g、知母15 g。以上配方加水1500 mL水煎，取300 mL分服，150 mL/次，1次/d。兩組患者均治療1個月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計分析兩組患者療效及不良反應(yīng)。（1）療效分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效，顯效：臨床癥狀基本消失，身體機能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及身體機能有所改善；無效：患者臨床癥狀及身體機能無明顯變化或病情加重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。（2）不良反應(yīng)包括口干、小便困難及便秘等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

經(jīng)治療后，觀察組顯效22例（71.0%），好轉(zhuǎn)7例（22.6%），無效2例（6.5%），總有效率為93.5%；對照組顯效13例（41.9%），好轉(zhuǎn)10例（32.3%），無效8例（25.8%），總有效率為74.2%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較

觀察組出現(xiàn)口干2例（6.5%），小便困難1例（3.2%），不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%；對照組出現(xiàn)口干4例（12.9%），小便困難2例（6.5%），便秘3例（9.7%），不良反應(yīng)發(fā)生率為29.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

緩慢性心律失常為臨床常見的慢性心血管疾病，具有較長的病程。臨床對于該病一般采取消除誘因的治療方法，調(diào)節(jié)由于竇性心動過緩及房室傳導(dǎo)阻滯等引發(fā)的生理病變，改善心血管病變。

緩慢性心律失常的常規(guī)治療藥物為受體激動劑、抗膽堿能藥物，包括沙丁胺醇、阿托品等。雖然具有一定療效，但不良反應(yīng)較多，且效果不佳。中醫(yī)辯證理論認(rèn)為，緩慢性心律失常屬“怔忡”、“驚悸”等范疇，該病大部分是冠心病、等器質(zhì)性心臟病產(chǎn)生不同程度的血流動力學(xué)改變及心律失常。由于情志感傷、邪毒外侵等引發(fā)氣滯血瘀、氣血不足、麥不銜接、血不營絡(luò)等造成了“脈結(jié)代”、“心動悸”等心率失調(diào)癥狀。炙甘草湯出于《傷寒論》，具有祛寒散瘀、養(yǎng)陰益氣等作用，能治療由于氣虛削弱引起的血脈不通等病癥［3-5］。方中炙甘草能養(yǎng)心、益氣、甘溫，是君藥；生地黃、麻仁具有滋養(yǎng)心陰、補血滋陰功效，是甘潤品；大棗能補脾、養(yǎng)心血；生姜、桂枝能疏經(jīng)通脈、通脈溫陽，促進(jìn)血供正常。諸藥合用，滋陰補血、調(diào)和陰陽、改善緩慢性心律失常癥狀。臨床研究認(rèn)為，經(jīng)胃腸道吸收后，中藥湯劑能迅速擴散至全身器官，有利于濡養(yǎng)筋脈，增強正氣，從而發(fā)揮功效。此外，炙甘草具有抗乙酰膽堿及阻滯鈉通道的重要作用，而麥冬能改善左心功能，抗心律失常，營養(yǎng)心肌，人參則能提高心輸出量，提高心肌收縮力，抗心肌缺血能力較強。本研究以我院收治的62例緩慢性心律失?；颊邽檠芯繉ο螅接懼烁什轀呐R床效果，觀察組經(jīng)治療后，其療效及不良反應(yīng)均顯著優(yōu)于對照組，進(jìn)一步表明炙甘草湯在治療緩慢性心律失常方面具有重要作用。

綜上所述，炙甘草湯治療緩慢性心律失常的療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

［1］ 黃富獻(xiàn)，鄧建春.炙甘草湯加減治療心律失常48例臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（19）：10-12.

［2］ 高碧蕓，陳學(xué)彬.加味炙甘草湯治療緩慢性心律失常氣陰兩虛型臨床研究［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（3）：191-192.

［3］ 劉 娜，張淑麗.炙甘草湯治療老年人緩慢性心律失常綜述［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（11）：149-150.

［4］ 劉維琴.炙甘草湯合補陽還五湯加味治療緩慢性心律失常臨床觀察［J］.四川中醫(yī)，2006，24（01）.

［5］ 張辰浩.炙甘草湯治療冠心病PCI術(shù)后緩慢性心律失常63例療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.011.016.02