孫小清 鄒 丹 薛 芳

1例重度燒傷伴重度吸入性損傷患者行持續(xù)性血液凈化治療的護(hù)理

Nursing of a patient with severe burn complicated with severe inhalation injury undergoing continue blood purification

孫小清 鄒 丹 薛 芳

燒傷，吸入性；血液凈化；護(hù)理

持續(xù)性血液凈化(continue blood purification，CBP)的使用從單純的腎臟替代治療發(fā)展為連續(xù)性炎癥介質(zhì)的清除和多器官功能的支持，在創(chuàng)傷、嚴(yán)重?zé)齻?、全身炎癥反應(yīng)綜合征及膿毒血癥等疾病的救治中取得了良好的療效[1-3]。2014年8月我科行CBP治療成功救治1例重度燒傷伴重度吸入性損傷患者，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 病例簡介

患者，男，28歲，于2014年8月2日因車間粉塵燃爆導(dǎo)致全身多處燒傷，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院簡單包扎處理后轉(zhuǎn)入我院治療。入院診斷：①全身燒傷面積50%(淺Ⅱ度10%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度20%)；②重度吸入性氣道損傷；③休克?；颊呷朐簳r(shí)測T 36.8℃, P 115次/min，R 6次/min，BP測不到。患者神志不清，格拉斯哥評分8分，全身大面積深度燒傷，頭面部水腫嚴(yán)重，眼瞼外翻。燒傷創(chuàng)面分布于頭面部、軀干、四肢，燒傷總體表面積71%。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白225 g/L ，紅細(xì)胞7.22×1012/L ，白細(xì)胞25.8×109/L，中性粒細(xì)胞23.5×109/L，淋巴細(xì)胞數(shù)4.1%，C反應(yīng)蛋白19.35 mg，總蛋白39.3g/L，白蛋白24.4g/L，降鈣素原2.41ng/mL；凝血酶原時(shí)間39.6 s，凝血酶時(shí)間28.7 s，血漿D -二聚體1 077ng/mL，纖維蛋白原降解產(chǎn)物6.4μg/mL； 血?dú)夥治觯簆H 7.25，PCO254 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)，PO231 mmHg。行有創(chuàng)血壓監(jiān)測、氣管切開術(shù)，補(bǔ)充血容量，四肢、軀干切開減壓,遵醫(yī)囑給予升壓、抗感染、祛痰、鎮(zhèn)靜等藥物治療。8月3日于患者左腹股溝置單針雙腔血液透析導(dǎo)管行CBP治療?；颊卟∏槠椒€(wěn)后分別于8月6日、8月12日、 8月27日、10月21日、 11月11日在全身麻醉下行皮膚移植術(shù)， 創(chuàng)面逐步修復(fù)，

215000 江蘇蘇州，蘇州市立醫(yī)院東區(qū)

個(gè)案護(hù)理

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.02.035