劉 靜 陳思思

3D腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)患者的手術(shù)配合

Nursing coordination of 3D laparoscopic in radical resection of cervical carcinoma

劉 靜 陳思思

宮頸癌；手術(shù)中護(hù)理；腹腔鏡

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，目前手術(shù)仍是治療早期宮頸癌的首要方法。隨著腹腔鏡技術(shù)的全面普及，腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌的可行性及安全性已逐步被國內(nèi)外學(xué)者證實(shí)[1-4]。常規(guī)2D腹腔鏡顯像出來的二維畫面缺少自然深度感，精確度較差，特別對(duì)血管、神經(jīng)及淋巴結(jié)的顯像缺乏真實(shí)感，手術(shù)操作難度較大，對(duì)手術(shù)者要求較高，在一定程度上制約了腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展。3D腹腔鏡的出現(xiàn)彌補(bǔ)了2D腹腔鏡的缺點(diǎn)，其優(yōu)良的三維視野既保留了傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)精細(xì)、微創(chuàng)的特點(diǎn)，又兼有高清立體視野的優(yōu)點(diǎn)，大大提高了手術(shù)的精確性[5]。我院于2014年5月至今運(yùn)用3D高清腹腔鏡行宮頸癌根治術(shù)47例，手術(shù)效果良好?，F(xiàn)將手術(shù)配合介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2014年5月至今，我院運(yùn)用3D腹腔鏡行宮頸癌根治術(shù)女性患者47例，年齡26～58歲，平均年齡35.8歲，手術(shù)時(shí)間170～240 min，術(shù)中失血150～350 mL，術(shù)后住院時(shí)間10～15 d。其中鱗癌ⅠB1期12例、ⅠB2期10例，ⅡA1期5例、ⅡA2期6例，ⅡB1期6例、ⅡB2期3例；中低分化腺癌ⅠB2期1例，ⅡA1期2例，ⅡB1期2例；35例患者術(shù)前行2～3個(gè)周期的化療，均無癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

1.2 手術(shù)方法

患者取截石位，麻醉成功后，常規(guī)鋪巾，暴露視野，取臍輪上兩橫指穿刺。人工氣腹建立后，置入鏡頭，于兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)及左右下腹偏中分別作1 cm、0.5 cm切口，穿刺套管針(trocar)成功后導(dǎo)入器械。行腹腔探查、陰道探查，常規(guī)舉宮，剪開骨盆漏斗韌帶外側(cè)腹膜，分離闊韌帶后葉，暴露卵巢動(dòng)靜脈及輸尿管，撥開輸尿管，于骨盆入口水平用超聲刀切除右側(cè)骨盆漏斗韌帶，同法處理對(duì)側(cè)。依次清除右側(cè)髂總、髂外、腹股溝深、髂內(nèi)、閉孔等5組淋巴結(jié)群，同法清除左側(cè)盆腔淋巴結(jié)。分離右側(cè)直腸窩，下推直腸，解除輸尿管下方膀胱支，并推向外側(cè)。同法分離左側(cè)直腸窩，于左側(cè)直腸側(cè)窩與子宮直腸窩間離宮體3 cm

430030 武漢，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院手術(shù)室

·臨床護(hù)理·

手術(shù)室護(hù)理

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.02.022