陳 英 李 華 蔡曉星 張慧琴

集束化護(hù)理干預(yù)在減少皮下注射低分子肝素鈉不良反應(yīng)中的效果

The effect of cluster nursing on reducing adverse reactions of subcutaneous injection of low molecular weight heparin sodium

陳 英 李 華 蔡曉星 張慧琴

目的 觀察集束化護(hù)理在減少低分子肝素鈉皮下注射不良反應(yīng)中的效果。 方法 選取2014年2月-2015年2月200例皮下注射低分子肝素鈉的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各100例。對照組采用傳統(tǒng)的皮下注射方法，觀察組采用集束化護(hù)理干預(yù)方法。比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組皮下出血和皮下硬結(jié)的發(fā)生率均低于對照組(χ2=14.083,P=0.000；P=0.000)，皮下出血面積小于對照組(t=7.267,P=0.000)。 結(jié)論 采用集束化護(hù)理能明顯減少低分子肝素鈉皮下注射不良反應(yīng)的發(fā)生。

注射，皮下；肝素；集束化護(hù)理

低分子肝素鈉能夠抑制動、靜脈血栓的形成，是用于預(yù)防和治療血管栓塞性疾病的常用臨床藥物。 雖然皮下注射藥效時(shí)間長、安全性高，但在使用過程中由于注射部位、注射方法、按壓方法不當(dāng)?shù)纫蛩?，常常?dǎo)致皮下出血、硬結(jié)、疼痛，甚至局部組織壞死等不良反應(yīng)，給患者及其家屬帶來了緊張、恐懼情緒，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，影響其病情的恢復(fù)[1]。我科對使用低分子肝素鈉皮下注射的患者進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)取得了良好的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月-2015年2月200例皮下注射低分子肝素鈉的冠心病患者為研究對象。所有患者注射前常規(guī)檢查凝血4項(xiàng)、血小板均在正常范圍，腹部皮膚顏色正常，無瘢痕及炎癥，無腦出血及其他出血性疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各100例。對照組男53例，女47例；年齡50～79歲，平均年齡(57.0±6.2)歲；冠心病心絞痛患者64例，心肌梗死患者36例。觀察組男46例，女54例；年齡52～78歲，平均年齡(58.0±5.2)歲；冠心病心絞痛患者63例，心肌梗死患者37例。2組患者性別、年齡、疾病種類等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 注射方法

對照組采用傳統(tǒng)的注射方法，即在臍下5～10 cm進(jìn)行皮下注射，進(jìn)針角度15～35°。觀察組采用集束化護(hù)理方法，具體方法如下。①選擇腹部作為注射部位, 以肚臍為中心,上下5 cm 、左右10 cm, 避開臍周2 cm 處, 在患者腹壁左右交替注射, 同側(cè)2次注射間距>2 cm。 ②抽取0.4 mL低分子肝素鈉溶液排氣后再抽入0.1 mL空氣。一只手拇指和

惠州市科技計(jì)劃立項(xiàng)項(xiàng)目(編號：20140807)

516300 廣東惠州，惠東縣人民醫(yī)院心內(nèi)科

·臨床護(hù)理·

診療護(hù)理

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.02.004