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        成本精細化管理在醫(yī)院成本核算中應用

        2016-01-21 12:17:35任曉輝
        中國經貿 2015年24期
        關鍵詞:成本核算意義問題

        任曉輝

        【摘 要】在醫(yī)院管理工作中,成本核算核算作為其中非常重要的內容,特別是在新《醫(yī)院會計制度》實施以來,由于對醫(yī)院成本核算的標準進行了規(guī)范,醫(yī)院成本核算的有效性得以提高。近年來,醫(yī)療體制改革不斷深入,醫(yī)院內外部環(huán)境都發(fā)生了較大的變化,在這種情況下,需要對醫(yī)院成本費用支出加強管理與控制,確保醫(yī)院管理水平能夠得到有效的提升。文中從成本精細化管理在醫(yī)院成本核算中的意義入手,對當前醫(yī)院成本核算中存在的主要問題進行了分析,并進一步對成本精細化管理在醫(yī)院成本核算中的應用進行了具體的闡述。

        【關鍵詞】醫(yī)院;成本核算;成本精細化管理;意義;問題;應用

        一、成本精細化管理在醫(yī)院成本核算中的意義

        1.有利于醫(yī)院合理控制各項成本支出

        在醫(yī)院成本精細化管理工作中,主要是對醫(yī)院各個服務環(huán)節(jié)所需的運行成本進行分析,從而核算出醫(yī)院的成本費用率,并以此來合理對醫(yī)院成本控制進行規(guī)劃,并將成本控制作為醫(yī)院各個環(huán)節(jié)工作的重要指標,這不僅有利于醫(yī)院服務過程中總成本支出的降低,而且對提高經濟效益,讓利于患者都具有非常重要的意義。

        2.有利于醫(yī)院確定內部轉移價格

        在醫(yī)院精細化成本核算中,通過對醫(yī)院每一個服務環(huán)節(jié)的運行成本費用進行掌握,同時還要掌握各個環(huán)節(jié)的操作水平,從而更好的引導上級決策的正確性,對確保醫(yī)院局部利益和整體利益的一致性具有積極的意義。

        3.有利于提高醫(yī)院的管理水平

        在成本精細化管理工作中,通過對醫(yī)院成本核算方式、醫(yī)院財務管理及醫(yī)院的管理方式等進行細化,這不僅有利于醫(yī)院形成現(xiàn)代化的管理制度,提高自身的管理水平,而且對醫(yī)院更好的實現(xiàn)對成本的控制及醫(yī)院整體經濟效益的提高起到了積極的推動作用。

        二、當前醫(yī)院成本核算中的主要問題

        1.對成本核算缺乏重視,管理制度缺失

        許多醫(yī)院在發(fā)展過程中對成本核算的重要性缺乏有效的認識,對醫(yī)院成本缺乏深入分擔。盡管醫(yī)院由財務部門進行成本核算,但醫(yī)院成本核算單應是全員參與。當前許多醫(yī)院在成本核算工作中,會計人員只對財務賬目進行核對,出納人員只對所花費的資金費用進行記錄,這就導致單位成本和總成本缺乏精確性,從而導致成本管理過程中所依據(jù)的數(shù)據(jù)缺乏真實性。

        2.成本核算方法落后,核算標準不全

        目前成本核算缺乏統(tǒng)一的方法,而且醫(yī)院成本核算基礎工作自身存在著一定的弱化。醫(yī)院成本核算工作中不僅需要對各科室實際在崗人員數(shù)量進行核定,對財務物資的計價方法進行確定,對財務物資各項制度進行制定,同時還需要對與成本核算有關的各項原始記錄進行完善,制定費用開支分配標準,進一步對費用審批程序與權限進行明確,建立和完善內部結算制度及成本核算管理系統(tǒng)。但在實踐工作中,醫(yī)院成本核算過于粗略,缺乏針對性,而且分攤方法單一,成本存在過度簡化的情況,無法真實對醫(yī)院管理成本的水平反映出來。

        3.全面核算未形成,沒有有效的績效評價

        通過成本核算,能夠對醫(yī)療服務成本進行合理測算,從而提供準確的數(shù)據(jù)為構建科室的補償機制奠定良好的基礎。但長期以來醫(yī)院成本核算缺乏精細化,只是參照會計核算賬目來進行資金投入,成本核算監(jiān)督不力,在資金投入績效評估時僅以財務結果作為基礎。由于完整的成本核算信息缺乏,從而導致無法對醫(yī)院的資金使用情況進行全面掌握。

        三、成本精細化管理在醫(yī)院成本核算中的應用

        1.建立醫(yī)院成本精細化管理體系

        醫(yī)院成本精細化管理體系的建立需要以醫(yī)院自身的生產經營特點為依據(jù),制定出適合醫(yī)院長期發(fā)展的成本精細化管理體系。作業(yè)成本法的核算模式是當下許多醫(yī)院的選擇,醫(yī)院可以將作業(yè)成本法與自身成本核算方法相結合,建立醫(yī)院成本精細化管理體系。成本精細化管理體系的建立運用先進的信息化管理系統(tǒng),完善醫(yī)院成本精細化核算。

        2.醫(yī)院存貨成本精細化管理的核算

        (1)通過周轉期、因素分析法計算存貨資金需要量,預計醫(yī)療收人庫存物資資金率;

        (2)合理確定存貨經濟批量,建立模型,以合理的物資儲備量來確定采購計劃;

        (3)計算出存貨經常性儲備、保險儲備、最高儲備等定額數(shù)量,以降低存儲保管成本。

        3.人工成本精細化管理的核算

        在對人工成本進行精細化核算時,主要側重于對人員薪資待遇的核算和員工的績效考核。在進行人工成本核算時主要依據(jù)于員工的崗位、績效考核和出勤等表現(xiàn),同時還需要對醫(yī)院的生產經營進行全面考慮。因此醫(yī)院為了能夠有效的實現(xiàn)對人工成本的控制,則需要強化對員工的培訓工作,提高全體員的綜合實力,確保員工工作皎的提升。

        4.細化成本分類

        醫(yī)院的運營成本分為固定成本和變動成本兩部分,需要采用不同的措施進行控制,在具體核算時需要與資金的性質進行有效結合??梢圆捎孟揞~來對變動成本進行控制。通過對變動成本進行分類,出臺定額管理制度,針對各項費用制定支出標準,將責任落實到各個科室,從而取得較好的控制成效。

        5.建立細致完整的成本考核體系

        在醫(yī)院精細化成本管理工作中,需要針對成本核算結果來對實際成本與標準成本進行對比,對二者之間存在的差異原因進行分析,并采取有效措施加以糾正。進一步制定成本核控制考評制度,從而對成本控制效益進行評價,構建績效激勵體系,將成本控制效果作為科室績效考核的指標,從而促進各科室能夠自覺對成本進行控制,有效的減少資金浪費。

        四、結束語

        在當前醫(yī)院發(fā)展過程中,精細化成本核算對于醫(yī)院的健康發(fā)展具有非常重要的意義,通過構建成本精細化核算體系,對醫(yī)院物化成本、人工成本和經營管理成本進行細化核算,從而實現(xiàn)醫(yī)院成本費用降低,確保醫(yī)院經濟效益的全面提升。

        參考文獻:

        [1]王莉.醫(yī)院全成本核算精細化管理模式的探討[J].西安:第四軍醫(yī)大學,2009.

        [2]馮書,張衛(wèi)東,劉孜卓,等估時作業(yè)成本法在醫(yī)院成本精細化管理中的應用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,25(6).

        [3]鄧宗偉.論在醫(yī)院經濟活動中實踐全成本精細化管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2009(3).

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