doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.01.016 10.3969/j.issn.1674-4616.2015.01.018

穩(wěn)心顆粒治療室性期前收縮的療效觀察

戚波

十堰經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，湖北十堰442013

室性期前收縮常見于冠心病、心肌炎、風濕性心臟病，臨床上常用的抗心律失常西藥治療室性期前收縮雖然有一定的療效，但是迄今現(xiàn)有的藥物都有不同程度的致心律失常作用。穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，本院用于治療室性期前收縮36例取得了明顯療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年1月—2011年2月在本院內科門診及住院部診治的室性期前收縮患者70例，隨機分為治療組和對照組。治療組36例，其中男19例，女17例，年齡41～69歲；對照組34例，其中男17例，女17例，年齡39～71歲。2組在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準

①年齡18周歲以上，有心悸、胸悶癥狀，心電圖證實有室性期前收縮，24 h動態(tài)心電圖示室性早搏≥8 000次，持續(xù)1個月以上；②無洋地黃中毒、電解質紊亂及酸堿失衡引起的室性期前收縮；③排除Ⅱ度以上房室傳導阻滯、竇性心動過緩、多器官衰竭、急性心肌梗死、甲狀腺功能亢進癥及哺乳期和妊娠期婦女。

1.3治療方法

所有患者除冠心病常規(guī)用藥，治療前1個月內未接受任何抗心律失常藥物治療。治療組給予穩(wěn)心顆粒1袋/次，3次/d，口服；對照組給予胺碘酮0.2 g/次，3次/d，口服。1周后按病情調整劑量。2組均以4周為1個療程，治療前后行24 h動態(tài)心電圖及血常規(guī)、肝腎功能檢查。

1.4療效評定標準

參照衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床藥理基地制訂的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》[1]。顯效：臨床癥狀消失或基本消失，早搏消失或減少90%以上；有效：臨床癥狀改善，早搏減少50%~90%；無效：臨床癥狀無明顯變化，早搏無明顯變化或減少<50%。

1.5統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療組總有效率為83.3%，對照組總有效率為85.3%，2組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。此外，2組治療后復查血常規(guī)、肝腎功能等均與治療前無明顯變化。

表1　2組臨床療效的比較(例，%)

3討論

室性早搏是臨床最常見的心律失常之一，嚴重者可發(fā)生血流動力學變化，進一步誘發(fā)一系列病理生理變化，可發(fā)生心悸、心前區(qū)不適感或頭暈、黑曚、心跳驟停等嚴重后果[2]。胺碘酮是以Ⅲ類藥作用為主的心臟離子多通道阻滯劑，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理作用，包括：①輕度阻斷鈉通道(Ⅰ類作用)，但沒有Ⅰ類抗心律失常藥物的促心律失常作用；②阻斷鉀通道(Ⅲ類作用)；③阻滯L型鈣通道(Ⅳ類作用)；④非競爭性阻斷α和β受體，擴張冠狀動脈，增加其血流量，減少心肌耗氧，擴張外周動脈，降低外周阻力[3]。但由于不良反應較多[4]，尤其是致心律失常作用，限制了其進一步使用。

室性期前收縮屬中醫(yī)“心悸”范疇，中醫(yī)絡病理論認為其主要系氣陰兩虛導致心絡的絡虛不榮(經(jīng)絡之絡)和絡脈瘀阻(脈絡之絡)所致。穩(wěn)心顆粒是根據(jù)中醫(yī)理論研制的中藥復方制劑，主要由黨參、麥冬、丹參、南五味子、三七、甘松、琥珀等天然藥物組成，具有益氣養(yǎng)陰、活血通脈、清心安神的作用。黨參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰以治發(fā)病之本，桑寄生補宗氣、助心氣，配山茱萸養(yǎng)血安神，佐以黃連清心安神，龍骨鎮(zhèn)靜安神。據(jù)現(xiàn)代藥理研究[5]表明，含有的有效成分三七

總皂苷及纈草酮對氯仿誘發(fā)的心房纖顫，氯化鋇、烏頭堿誘發(fā)的大鼠心律失常有治療作用，并能提高家兔的室顫閾，預防室顫發(fā)生，具有明顯的抗心律失常作用；黨參具有增加心肌收縮力，提高心室排血量，改善左心室功能的作用。本臨床觀察結果表明穩(wěn)心顆粒具有較強的抗心律失常作用，總有效率與西藥胺碘酮無顯著性差異，且毒副作用小，安全可靠，因此具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床藥理基地.心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則[J].中國臨床藥理學雜志，1988，(4)：245-255.

[2]蔣文平.膜離子通道與心律失常[J].中華心血管病雜志，2002，30(4)：198-199.

[3]中國生物醫(yī)學工程學會心臟起搏與心電生理分會，中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會，等.胺碘酮抗心律失常治療應用指南[J].中華心血管病雜志，2004，18(6)：401-407.

[4]朱順和.抗心律失常藥物的致心律失常作用[J].國外醫(yī)學：內科學分冊，1987，14(9)：403-406.

[5]黃勝英，謝世榮，黃彩云，等.三七葉皂甙抗心律失常作用的實驗研究[J].大連大學學報，2001，22(6)：82-84,87.

收稿日期：(2014-09-27)

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*黃振翹全國名中醫(yī)傳承工作室資助