邊春鴿

·新技術(shù)介紹·

PICC維護(hù)保暖袖的研制與臨床應(yīng)用

邊春鴿

中心靜脈置管（PICC）是在肘部靜脈穿刺，導(dǎo)管末端位于上腔靜脈的中心靜脈置管技術(shù)，其因操作簡便，留置時間長，住院患者和門診患者均可應(yīng)用，目前已廣泛應(yīng)用于長期靜脈輸液、腫瘤化療、腸外營養(yǎng)、老年輸液及新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的患者中［1］。但在PICC使用過程中，常需要進(jìn)行輸液、觀察、維護(hù)、交班，這時需要將袖子卷高，手臂暴露，夏天尚能耐受，冬天就感不適，特別對于化療間期的患者，身體虛弱，寒冷刺激會引起心悸、心慌、惡心嘔吐、頭痛頭暈等不適。因此，作者設(shè)計了一款PICC維護(hù)保暖袖（專利號ZL201520057113.5），保暖性強(qiáng)，使用方便，經(jīng)臨床應(yīng)用，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1　材料與方法

1.1材料 雙面絨布。

1.2規(guī)格 隨機(jī)測量男女各30例成人PICC帶管患者的中指尖至肘關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)至肩的距離及臂圍的周長，取最大值，臂圍取最大值加10cm。

1.3制作方法 長63cm，寬22cm的雙面絨布兩層，指端及前臂兩側(cè)封口，下層絨布指端一側(cè)下面再做同樣寬度（即22cm）長30cm隔層，隔層前端不封口，后端封口，用于放置熱水袋，手臂中段與上臂部分分別制作2塊18cm與15cm搭片，各與前一部分重疊2cm，寬度均增加3cm，兩塊搭片均將內(nèi)側(cè)固定在保暖袖上，成可翻開的活動層，以滿足不同部位PICC置管患者的需要。上臂部分由肘關(guān)節(jié)向上內(nèi)襯錐形墊，使上臂自然抬高，讓患者擱放舒適。

1.4使用方法 使用時將維護(hù)保暖袖套平放在桌上，患者將置管側(cè)上肢衣服卷至肩部（衣服足夠?qū)捤桑┗蛎摮鲋霉軅?cè)肢體衣服，將上肢放入PICC維護(hù)保暖袖內(nèi)，根據(jù)PICC置管部位的不同，打開搭片，即PICC置管在肘關(guān)節(jié)下的患者，打開前臂部分搭片，PICC置管在肘關(guān)節(jié)以上的患者，打開上臂部分搭片，進(jìn)行PICC輸液、維護(hù)消毒處理，待操作結(jié)束，敷貼固定完善后再整理好袖子或穿好衣服。

2　結(jié)果

對100例PICC維護(hù)、輸液時使用維護(hù)保暖袖的患者進(jìn)行問卷調(diào)查，其保暖性、舒適性、安全性、滿意度均＞99%。

3　討論

3.1結(jié)構(gòu)合理、使用方便 冬天PICC帶管患者穿著厚的長袖衣物，當(dāng)PICC維護(hù)或輸液時需要患者將袖管卷起使手臂裸露，且較多帶管者為化療患者，身體虛弱，極易導(dǎo)致患者著涼等情況發(fā)生，不利于患者的治療。為此，設(shè)計制作此款PICC維護(hù)保暖袖，此袖根據(jù)患者的臂圍放大10cm，使手在保暖袖內(nèi)有一定的活動空間，上臂部分與前臂部分重疊2cm及寬度增加3cm，使得患者輸液時，整個手臂均處于保暖袖內(nèi)，保證保暖，且翻開搭片即可查看，利于交接班時PICC局部情況及PICC內(nèi)置、外露長度的觀察，經(jīng)100例臨床應(yīng)用，問卷調(diào)查，患者對保暖袖的保暖性、舒適性、安全性、滿意度均達(dá)100%，護(hù)士操作方便程度也達(dá)100%。

3.2制作簡單、經(jīng)濟(jì)實惠 保暖袖只需直條縫合即可，且保暖袖的材料為雙層絨布，制作成本在25元人民幣左右，使用后可清洗曬干，日光消毒后可重復(fù)使用，經(jīng)濟(jì)實惠，同時袖套的體積不大，可折疊后放于隨身包內(nèi)，攜帶方便。

3.3保暖性強(qiáng)，安全舒適 保暖袖采用雙面絨布制作，手感柔軟，保暖性能好，對皮膚無刺激，保暖袖掌面下可放置熱手袋，在患者進(jìn)行PICC導(dǎo)管內(nèi)輸液或PICC維護(hù)時可增加舒適性。

3.4實用性強(qiáng)，適合推廣 在PICC維護(hù)或靜脈輸液過程中，因局部溫度下降，引起血管收縮，淺靜脈的回流血量減少，靜脈充盈不足，不但影響輸液速度，且引起肢體發(fā)涼，產(chǎn)生麻木疼痛，在患者全身情況差，靜脈充盈不足時更為嚴(yán)重［2］。此款PICC維護(hù)保暖袖由于結(jié)構(gòu)合理，制作簡單，使用方便，手感柔軟，保暖效果好，安全可靠，經(jīng)濟(jì)環(huán)保，攜帶方便，符合科學(xué)性、實用性，具有明顯的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 程輝.腫瘤患者PICC相關(guān)性感染護(hù)理進(jìn)展.齊魯護(hù)理雜志，2011， 17（28）:50-51.

［2］ 陳滿燕，周曉鵬，張美萍.便攜式靜脈輸液手（足）保暖套的制作與臨床應(yīng)用.護(hù)理與康復(fù)，2014，10（13）:1015-1016.

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