王毅超 蔣 娟 馮正直

中國.第三軍醫(yī)大學(xué)（重慶） 400038

影響部隊心理健康的主要因素及開展心理衛(wèi)生工作面臨的主要問題*

王毅超 蔣 娟 馮正直

中國.第三軍醫(yī)大學(xué)（重慶） 400038

部隊是社會的特殊群體，由于生活環(huán)境的不同，在官兵中很容易產(chǎn)生諸多心理問題，其中以適應(yīng)、人際關(guān)系、情緒、婚戀家庭以及與“性”有關(guān)等問題較為突出，目前對官兵心理健康一定程度上存在認(rèn)識不到位、投入不足、缺乏系統(tǒng)評估體系以及難以科學(xué)處理等問題，及時有效發(fā)現(xiàn)并解決部隊中存在的心理健康問題將成為保持部隊?wèi)?zhàn)斗力的重要內(nèi)容之一。

部隊；心理衛(wèi)生；問題；綜述

隨著新時期我國軍事變革的不斷深入，部隊各方面建設(shè)進(jìn)入了嶄新的發(fā)展時期，一大批有朝氣、思維敏銳、富有創(chuàng)造力、有著良好教育背景的年輕人逐漸充實到國防隊伍中來，他們?yōu)榧涌煳臆姮F(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程提供了不竭動力和智力支撐。同時，由于部隊特殊的管理體制，以及高速發(fā)展的社會影響，這批年輕人來到部隊后難免會出現(xiàn)這樣或者那樣的問題，其中心理健康問題就是必須面對的現(xiàn)實問題，如何及時發(fā)現(xiàn)這些心理健康問題也已成為保持部隊?wèi)?zhàn)

斗力的重要內(nèi)容之一。

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1　我軍部隊目前存在的主要心理健康問題

近年來，雖然部隊緊貼實際和官兵心理需求，積極適應(yīng)形勢變化，把心理服務(wù)工作擺上了重要位置，做了大量的心理衛(wèi)生服務(wù)工作，在官兵的身心健康、成長進(jìn)步和部隊建設(shè)取得了明顯的成效。但是，部隊的心理衛(wèi)生服務(wù)工作仍是一項長期而艱巨的任務(wù)，許多新情況、新問題亟須研究解決，尤其是對于新兵而言，心理健康問題更不可小視［1-2］。

1.1適應(yīng)問題

主要表現(xiàn)在新戰(zhàn)士對部隊生活環(huán)境的不適應(yīng)，從老百姓轉(zhuǎn)變成軍人，要面對新的情況，扮演新的角色、執(zhí)行新的任務(wù)、達(dá)到新的要求、實現(xiàn)新的目標(biāo)，在這個轉(zhuǎn)變過程中會帶來許許多多的心理適應(yīng)問題，這些問題常常出現(xiàn)在戰(zhàn)士入伍后1周到3個月［3-4］。主要有以下表現(xiàn)：一是對部隊生活節(jié)奏不適應(yīng)。部隊生活緊張而有序，這是區(qū)別于地方生活的最顯著特征之一，很大一部分新戰(zhàn)士對此不適應(yīng)；二是對訓(xùn)練不適應(yīng)。部隊訓(xùn)練環(huán)境艱苦、難度高、強度大，對于剛踏入部隊大門的新戰(zhàn)士而言感到心理疲勞也是情理之中的事；三是對管理不適應(yīng)。部隊管理嚴(yán)格、規(guī)范，習(xí)慣了地方生活的年輕人自然會感到壓力大；四是對集體生活不適應(yīng)［5］。軍營生活相對比較封閉，對渴望有自己私密空間的年輕人肯定會覺得比較難受；五是對遠(yuǎn)離親人不適應(yīng)。遠(yuǎn)離親人，訓(xùn)練緊張、再有生活相對單調(diào)極容易使他們產(chǎn)生孤獨感［6］。

1.2人際問題

人有交往的需求，需要了解別人，需要通過別人來了解自己，需要愛和被愛。所有這些，都需要奠定在同他人進(jìn)行交往、建立并保持一定的人際關(guān)系的基礎(chǔ)之上。在部隊生活中，由于受到一些客觀因素的限制，常常會發(fā)現(xiàn)人際交往變得不是那么簡單，總結(jié)起來主要有以下幾個原因：一是時間問題。與人交流需要時間，因部隊所承擔(dān)的特殊使命而使得時間觀念非常強，各種活動安排也非常緊湊，要想有大塊的時間去相互了解幾乎不現(xiàn)實；二是溝通問題。相同年齡段，不同地域、不同生活習(xí)慣、不同受教育背景的年輕人走到一起來，難免會對同一事物的評判標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生分歧，這是很正常的［7-8］，要想盡快統(tǒng)一這些分歧就必須進(jìn)行有效溝通，但這對于習(xí)慣了以自己為中心的年輕人來講是很難做到的［9-10］；三是信息問題。人際交往需要一定的外來信息作為載體，部隊生活相對比較閉塞，獲取信息的途徑也比較單一，在此情況下，想通過信息上的共鳴獲得交往上的進(jìn)步也是比較困難的。

1.3情緒問題

抑郁和焦慮是部隊官兵中最常見的情緒問題［11］。其中抑郁是一種非常消極的情緒，表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落，過分的自我譴責(zé)和自我責(zé)備，回憶過去譴責(zé)自己，展望未來缺乏信心，面對現(xiàn)實則感到困難重重。抑郁對人的心理健康危害極大，重者可能會自殺。經(jīng)調(diào)查，抑郁主要由于以下幾個方面造成的：一是各項考核成績不理想經(jīng)常受到批評；二是因封閉式管理缺少溝通而形成的孤獨感；三是思維定式，鉆牛角尖。情緒問題更多的是焦慮，焦慮是指個體由于不能達(dá)到目標(biāo)或不能克服障礙的威脅，致使自尊心與自信心受挫，或使失敗感和內(nèi)疚感增加，形成的一種緊張不安、恐懼的情緒狀態(tài)。焦慮的形成主要有以下幾種因素：一是對自己各項成績要求過高，即成績焦慮；二是過分擔(dān)心自己將來離開部隊后如何生活和工作，也就是前途焦慮；三是對周圍事物過分敏感，對戰(zhàn)友和領(lǐng)導(dǎo)的評價異常在意，從而使自身處于焦慮的漩渦難以自拔，也就是常說的神經(jīng)質(zhì)焦慮。

1.4婚戀家庭問題

部隊特點導(dǎo)致官兵產(chǎn)生比較突出的婚戀家庭問題，這些問題通常出現(xiàn)在年資較高的士兵和年輕軍官身上，婚戀家庭問題看似比較簡單，事實上對官兵的心理影響非常大［12］，其主要是由以下幾個方面因素形成的。一是婚戀限制壓力。在部隊生活中絕大多數(shù)面臨的是單性群體，即使有異性群體存在，但依據(jù)部隊條令對戀愛也是有一定限制的，從而對年輕士兵造成一定程度的心理壓力；二是現(xiàn)實婚戀壓力。這部分人主要問題是達(dá)到了婚戀條件但是因各方面負(fù)面因素使婚戀成為不現(xiàn)實的問題，主要受到地域影響、思想意識、部隊環(huán)境、家庭觀念、年齡差異等原因，使得部隊官兵擇偶困難；三是家庭問題。對于已經(jīng)成家的軍人而言，家庭問題事實上是他們必須面臨的非常棘手的一個問題，主要來自于兩地分居、家庭負(fù)擔(dān)、家庭規(guī)劃以及孩子培養(yǎng)等方面。戀愛家庭問題涉及到官兵的核心利益，如不能得到及時有效的解決，可能會在較大程度上影響官兵的身心健康。

1.5與“性”有關(guān)的問題

部隊生活環(huán)境相對比較封閉，一般時候是單性群體，這對于處于性發(fā)展高峰期的青年官兵難免會造成一定的性心理壓抑，假如部隊的相關(guān)教育滯后就會造成官兵的性意識困擾和性行為心理困擾。常見的性意識困擾主要表現(xiàn)為常常想到性問題、性幻想及性夢等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)屬于正常的心理、生理現(xiàn)象，但由于認(rèn)識的偏差尤其是部隊特殊的生活環(huán)境，常常使官兵羞于開口，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的心理沖突，嚴(yán)重的可出現(xiàn)失眠、注意力不集中、情緒抑郁、不愿與人（尤其是異性）交往，長期發(fā)展下去會影響到其本人的正常工作和生活。性行為心理困擾主要表現(xiàn)為因各種情況自身性生理需求得不到滿足而產(chǎn)生的一種困擾，這種情況不僅僅在部隊，在眾多的適齡青年身上也常常能夠看到，也是一種正常的心理表現(xiàn)，是無可厚非的。只有加大相關(guān)知識的講授并在行動上加以正確引導(dǎo)才會在思想和心理上起到比較好的緩解作用。

可見，在部隊生活中由于一些客觀環(huán)境、主觀因素可能造成部分官兵不同程度的出現(xiàn)心理健康問題，這是在所難免的，及時發(fā)現(xiàn)、科學(xué)處理這些心理問題是保持部隊的戰(zhàn)斗力的重要因素之一［13］。經(jīng)過長期的努力，目前部隊心理健康工作取得一定成效，但還有一些現(xiàn)實問題需要引起相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門重視。

2　我軍心理衛(wèi)生工作面臨的主要問題

提高對心理健康的認(rèn)識，科學(xué)、客觀評價問題產(chǎn)生的原因是有效解決心理健康問題的前提和基礎(chǔ)，然而在目前的部隊心理衛(wèi)生工作中存在著諸多限制因素。

2.1對心理健康問題的認(rèn)識不夠

這里說的認(rèn)識不夠主要是指對心理健康問題認(rèn)識上存在的偏差，這種認(rèn)識上的偏差又體現(xiàn)在多個層面，任何一個層面出現(xiàn)問題都會直接影響心理衛(wèi)生工作在部隊的實際開展效果［14-15］。

2.1.1領(lǐng)導(dǎo)層面認(rèn)識不到位 目前，“能打仗打勝仗”已成為新時期我軍建設(shè)的主要任務(wù)和根本目標(biāo)，基于高精尖武器裝備和現(xiàn)代化指揮體系是保障打贏不可獲取的重要因素，是戰(zhàn)場的決定性力量，部隊領(lǐng)導(dǎo)層將注意力和關(guān)注點集中在此兩方面是無可厚非的。但是，影響戰(zhàn)爭勝負(fù)的因素有很多，裝備和指揮固然重要，但是目前發(fā)展階段要想達(dá)到打贏戰(zhàn)爭的目標(biāo)，起關(guān)鍵作用的還是要靠人的思想，正確、高效的思維判斷和健康的心理維護(hù)是有效提高部隊?wèi)?zhàn)斗力的源泉和根本所在，因為心理健康出現(xiàn)偏差而導(dǎo)致滿盤皆輸?shù)膽?zhàn)例舉不勝舉，之所以其不引起領(lǐng)導(dǎo)層的關(guān)注主要原因不外乎其隱蔽性、間接性和復(fù)雜性，其建設(shè)過程也不像其他條件建設(shè)那樣立竿見影，看得見、抓得住，心理健康問題需要從一點一滴小事入手，時時處處給予關(guān)注才會達(dá)到理想的效果，想經(jīng)過短時間一蹴而就是不現(xiàn)實的［16］。

2.1.2機關(guān)層面認(rèn)識不科學(xué) 對于非專業(yè)人士而言，心理問題與思想問題非常容易混淆，這主要歸因于對于心理問題和思想問題的表征描述用語如：情緒、煩惱、壓力等是非常接近的，造成一定混淆也是在所難免的。我軍歷來就把政治思想工作作為生命線一樣對待，其工作開展的普及型、深入性是外軍難以匹敵的，正因為如此，一旦在官兵之中出現(xiàn)心理問題，極容易使機關(guān)部門站在自身角度，發(fā)揮政治思想的強大優(yōu)勢給予幫助，期望能得到較大程度的改善。事實上，心理學(xué)作為一門科學(xué)與政治思想工作是有本質(zhì)區(qū)別的，盡管表面上看兩者的表現(xiàn)形式差別不大，摒棄心理學(xué)的理論和方法，簡單地利用政治思想手段對官兵進(jìn)行教導(dǎo)多數(shù)時候收效是不明顯的，甚至?xí)哟罂腕w的排斥情緒。出現(xiàn)以上情況歸根結(jié)底是我軍部隊機關(guān)人員缺乏心理學(xué)知識，對心理學(xué)認(rèn)識不到位造成的，需要時間去彌補和完善［17］。

2.1.3官兵層面認(rèn)識不準(zhǔn)確 一說到心理問題，對于缺乏心理知識的廣大基層官兵而言難保會將其等同于精神問題，對存在心理問題的人員看作是“洪水猛獸”避而遠(yuǎn)之，甚至?xí)霈F(xiàn)冷嘲熱諷甚至刻意打擊的不良事件，進(jìn)而加重心理問題的產(chǎn)生，這不僅對患者自身是一種傷害，也對部隊的安全穩(wěn)定形成一定隱患［18］。正是出于以上原因，很大一部分官兵認(rèn)為去看心理咨詢是丟人的事情，會被戰(zhàn)友看不起，甚至還認(rèn)為會影響自己在部隊的發(fā)展進(jìn)步，所以對心理工作存在抵觸，希望通過自身努力去克服和解決，這就很容易使官兵進(jìn)入心理的死胡同，在心理問題上越陷越深。不僅如此，心理健康問題大都涉及到個人隱私，但是客觀上來講，要想使心理問題在根本上得到解決又必須將這些本屬于自己內(nèi)心深處的“秘密”全部說出來，大部分官兵對此非常戒備，擔(dān)心自己的隱私說出來之后可能會被暴露，不但心理問題沒解決反倒成了別人的話柄，基于對自身的保護(hù)，也就形成了對心理工作的排斥。

2.2對心理衛(wèi)生工作條件的投入不足

除要得到各級主管部門和領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)的支持外，加強軟硬件條件建設(shè)是有效開展部隊心理衛(wèi)生工作必要條件，主要包括專業(yè)人才建設(shè)和平臺建設(shè)兩大方面，其中平臺建設(shè)又包括專項經(jīng)費投入、儀器設(shè)備、工作場地等部分。

2.2.1專業(yè)人才建設(shè)方面 心理學(xué)是一門科學(xué)，需要專門的人才進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)工作，然而，目前我軍經(jīng)歷過專業(yè)培養(yǎng)哪怕是短期培訓(xùn)的人員只有幾千人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到至少團(tuán)級以上單位需要專門配備心理醫(yī)生的要求。針對目前因較多心理問題帶來的心理衛(wèi)生工作壓力，很大一部分基層部隊采用衛(wèi)生隊軍醫(yī)或者政治部門人員來替代專業(yè)心理衛(wèi)生人員進(jìn)行相關(guān)工作［19］。這就帶來一系列問題：一是人員不專業(yè)，大多數(shù)人員缺乏系統(tǒng)的心理學(xué)專業(yè)知識，更缺乏專門的技能訓(xùn)練，難以進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)和心理治療工作，有的甚至起到適得其反的作用［20-22］；二是人員不固定，從業(yè)人員大多數(shù)是兼職且分別歸于后勤、宣傳或保衛(wèi)等部門管理，由于非本職工作，在時間保證和工作秩序方面難以保證?；诖耍筷犛行ч_展相關(guān)衛(wèi)生工作的前提和基礎(chǔ)，大力加強心理學(xué)專業(yè)人才建設(shè)是重中之重的問題，沒有專業(yè)人才其他方面就無從談起。

2.2.2平臺建設(shè)方面 一是專項經(jīng)費投入嚴(yán)重不足。由于對心理衛(wèi)生工作缺乏足夠的認(rèn)識，有些機關(guān)和人員還是將心理工作簡單的等同于談?wù)勗挕⒘牧奶?，然而從事實情況看，目前心理衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了這個范疇，不僅需要人才培養(yǎng)，還需要環(huán)境、氛圍、設(shè)備的建設(shè)和投入，所有這些都需要有充足的經(jīng)費保證和支持［23］；二是儀器設(shè)備建設(shè)需要加強。隨著學(xué)科發(fā)展，心理學(xué)也無一例外的走到了學(xué)科融合發(fā)展的道路上來，其不再拘泥于過去問卷調(diào)查這一簡單形式，諸如眼動儀、f MRI、腦電圖等一批成熟的儀器設(shè)備已經(jīng)成功應(yīng)用于心理衛(wèi)生領(lǐng)域，而且其集合和便攜式的發(fā)展趨勢也更適合部隊的需求，下決心加大儀器設(shè)備建設(shè)力度是心理衛(wèi)生工作的必然；三是工作場地亟待解決。心理衛(wèi)生工作不同于其他常規(guī)工作，其具有很強的私密性的顯著特點，這個問題處理不好，不僅影響心理衛(wèi)生工作的質(zhì)量，而且可能適得其反，基于此，安全、私密、溫馨的心理衛(wèi)生專門場地建設(shè)是必須的。

2.3缺乏科學(xué)、合理、系統(tǒng)的評估體系

科學(xué)、系統(tǒng)的心理健康界定和評估是有效開展心理衛(wèi)生工作的前提和基礎(chǔ)，未來高技術(shù)戰(zhàn)爭的殘酷性、突然性、復(fù)雜性給部隊心理健康評估提出了更高的要求，這也是我軍面臨的一個急需解決的重要問題。

2.3.1缺乏針對我國軍人的心理健康評估體系

目前對普通人群心理健康的研究已經(jīng)比較深入，但是軍人群體的生活環(huán)境和職業(yè)特殊性決定了軍人心理健康有其自身特點，其評價標(biāo)準(zhǔn)與普通心理健康測評是有本質(zhì)區(qū)別的。國外對軍人心理健康的研究可謂源遠(yuǎn)流長，目前主要集中在軍人心理健康特點及影響因素［24］，軍人心理健康的測評［25］，軍人心理健康的干預(yù)［26-27］等3個方面，在這3個方面中，軍人心理健康的測評及心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是核心問題，特別是軍人心理健康的概念、成分、評價維度等的標(biāo)準(zhǔn)界定更是開展部隊心理衛(wèi)生工作、及時發(fā)現(xiàn)并解決官兵心理問題的前提，然而就目前我國的研究現(xiàn)狀看，對國外心理健康評價標(biāo)準(zhǔn)的羅列、述介多，針對我軍性質(zhì)形成的有自己的特色、本土化的見解少，缺乏此方面的有針對性的思考和研究，也就難以形成具有我軍特色的獨有的心理健康評估體系，這是非常關(guān)鍵的問題。

2.3.2軍人心理健康研究的理論和實踐脫節(jié) 針對軍人心理健康問題的研究，容易在諸如心理衛(wèi)生產(chǎn)生的背景等某一問題上“扎堆”，缺乏對軍人整體健康的宏觀把控及及時開展相關(guān)研究，及時開展了相關(guān)研究工作，但大多數(shù)也因為對象數(shù)量太少、樣本量小，地域性明顯，應(yīng)用性不強等問題使得研究結(jié)果缺乏客觀性和有效性，而這些研究又是形成心理健康規(guī)范化測量的理論基礎(chǔ)。毋庸諱言，對于一個學(xué)科來說，一些基本概念、理論原理、研究范式模糊不定，會阻礙該學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展。具體到心理健康的標(biāo)準(zhǔn)，倘使對它沒有細(xì)致的闡述，正確的界定，將會直接影響到后續(xù)的一系列的理論研究和實踐操作。對于軍人心理健康評估也是這樣，系統(tǒng)、全面、精準(zhǔn)掌握目前我軍心理健康產(chǎn)生的諸多因素，在實證研究的基礎(chǔ)上按照權(quán)重科學(xué)制定我國軍人心理健康評價維度、工具和標(biāo)準(zhǔn)也是目前軍人心理健康教育評估迫切需要解決的問題。

2.4對心理問題難以做到科學(xué)、有效處理

在能夠準(zhǔn)確、科學(xué)掌握部隊官兵所存在的心理問題后就需要進(jìn)行規(guī)范化處理，這是部隊開展心理健康工作的目的所在，也是提高部隊?wèi)?zhàn)斗力的根本要求，要想有效解決心理問題，科學(xué)認(rèn)識和規(guī)范處理是關(guān)鍵［28-29］。

2.4.1提高對心理問題的了解和認(rèn)識 及時準(zhǔn)確了解和掌握部隊中出現(xiàn)的心理問題，對其進(jìn)行科學(xué)的判斷和認(rèn)識，是后期對這些問題進(jìn)行有效處理的基礎(chǔ)和前提，要想充分認(rèn)識這些問題，就必須先明確以下幾個方面的要素。一是明確心理問題產(chǎn)生的背景。任何問題都有其產(chǎn)生的誘因和條件，心理問題更是如此，心理問題的客觀載體是人，外部條件的刺激通過人的思想變化產(chǎn)生各種各樣的心理問題，而人的思維又是極其復(fù)雜的，準(zhǔn)確了解和掌握心理問題就必須對其產(chǎn)生的根源進(jìn)行深入剖析，找出問題的關(guān)鍵點，對癥下藥才會產(chǎn)生好的效果；二是客觀分析其影響。心理問題產(chǎn)生有群體的也有個別的，部隊生活相對比較封閉，大家生活的環(huán)境也相對比較統(tǒng)一，更容易產(chǎn)生比較一致的心理問題。對于群發(fā)的和個體的心理問題要區(qū)別對待，胡子眉毛一起抓效果可想而知；三是提高對心理問題的認(rèn)識。要在提高自身心理學(xué)知識的基礎(chǔ)上科學(xué)、準(zhǔn)確判斷各種心理問題，不能將心理問題同其他思想問題混淆，更不能簡單化處理，這樣不但起不到改善心理狀況的作用，甚至?xí)m得其反。

2.4.2科學(xué)、規(guī)范制定心理問題的處理原則 心理問題的產(chǎn)生有很強的時效性、針對性和復(fù)雜性，要有效解決這些心理問題就必須在處理流程、內(nèi)容和形式方面下功夫［30-31］。一是處理問題要及時。心理問題的產(chǎn)生有時間過程，時間越久問題越嚴(yán)重，處理難度也就越大，基于此，一旦明確是心理方面的問題就要第一時間進(jìn)行干預(yù)，切莫觀望和等待，期盼心理問題能夠自我解決的想法是不切合實際的；二是處理問題要規(guī)范。心理問題的產(chǎn)生有個過程，處理心理問題同樣也需要時間，不能急于求成，要按照心理學(xué)相關(guān)理論科學(xué)制定方案循序漸進(jìn)，要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，同時也要做好心理問題反復(fù)的預(yù)案［32］；三是處理問題方案要齊全。心理問題的產(chǎn)生一般情況下是多因素造成的，同樣在處理這些問題是要準(zhǔn)備多種方案，思想、行為、環(huán)境等多方面影響因素齊頭并進(jìn)，就像一個中藥處方一樣，多味藥一起下這樣病情才會得到及時、有效的控制［33］。

部隊心理問題是客觀存在的［34］，并且隨著社會發(fā)展和戰(zhàn)斗模式的轉(zhuǎn)變可能變得越來越復(fù)雜，作為心理衛(wèi)生工作者要做好充足的思想準(zhǔn)備和知識儲備，盡可能改善和提高心理衛(wèi)生工作在部隊的各種條件，加大人員和設(shè)備的投入，科學(xué)制定部隊心理健康檢測的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，出臺切實可行的心理健康問題干預(yù)手段和方法［35-36］，最大程度上減少心理問題的產(chǎn)生，進(jìn)而為提高部隊?wèi)?zhàn)斗力提供支撐。

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（收稿時間：2016-04-25）

http：//www.cjhp.com.cn/

Discussion the Main Factors of Mental Health Impact Forces and The Main
Problem of Mental Health Work

Wang Yichao，Jiang Juan，F(xiàn)eng Zhengzhi
Third Military Medical University，Chongqing 400038，China

·綜 述·

R395.6

A

1005-1252（2016）10-1591-05

10.13342/j.cnki.cjhp.2016.10.041

國家社會科學(xué)基金（編號：15XSH017）

2016-04-15）