易善永

在臨床上，經(jīng)常會遇到一些沒有癥狀的病癥，這類病癥是以“偷襲”的形式傷害人體，使人渾然不覺，往往因延誤搶救和治療而造成不良后果。下面談?wù)剮追N常見的無痛性病癥，讓大家認(rèn)識它們，加以防范。

一、無癥狀性肺炎

老年人一旦受涼，由于機(jī)體抵抗力差，容易引起肺炎。發(fā)病后可以不發(fā)熱，不僅沒有肺炎的典型癥狀，而且檢查時肺部也可沒有明顯的體征；有時胸透還發(fā)現(xiàn)不了問題，只有拍片才能看到小支氣管和肺泡的炎性變化?；颊呖梢蚍尾垦装Y而出現(xiàn)缺氧，還會出現(xiàn)肺部之外的癥狀；如腦部缺氧出現(xiàn)幻覺、神志模糊、說胡話等。對這種病癥，最重要的是及時診斷，及早治療。否則容易使病情加重而造成死亡。所以，老年人著涼后，即使沒有呼吸道癥狀也不要忽視檢查肺部，以免貽誤病情。

二、無癥狀性肺癌

咳嗽、血痰、胸痛是肺癌的常見癥狀，但是，不少肺癌患者卻缺乏這些典型癥狀，特別是老年人比較常見。據(jù)報道，老年人患肺癌者，僅有1/4出現(xiàn)典型癥狀，不少患者是在健康檢查時被發(fā)現(xiàn)的。因此，凡是老年人，尤其是吸煙者出現(xiàn)1周以上咳嗽，用止咳、消炎藥不能緩解者，就應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行X線、痰細(xì)胞檢查，必要時還要作CT檢查；若發(fā)現(xiàn)是肺癌應(yīng)立即積極治療。

三、“無聲膽石”

“無聲膽石”乃指無明顯癥狀，偶在檢查時發(fā)現(xiàn)的膽石，醫(yī)學(xué)上稱為無癥狀型膽石癥或靜止型膽石癥。膽石癥患者常有右上腹痛并向右肩放射，以及反復(fù)發(fā)作的黃疸及發(fā)熱等癥狀，但有不少患者卻無此典型癥狀。有人測算，我國約有一億膽石癥患者，其中60%為“無聲膽石”。由于患者自認(rèn)健康而照吃高脂飲食，使膽石增大；待合并感染時才被“識破”，屆時往往病情已危重。因此，中年以上的人，要進(jìn)行年度健康檢查，包括B超掃描，以免讓“無聲膽石”漏網(wǎng)。

四、無痛性“心梗”

心前區(qū)疼痛是心肌梗死的重要癥狀，但也有一些人發(fā)生急性心梗時并無心前區(qū)疼痛癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為“無痛性心肌梗死”?！盁o痛性心?！倍嘁娪趦煞N人：糖尿病人或老年人。前者因心肌的營養(yǎng)障礙，神經(jīng)末梢痛覺感受遲鈍，有的還合并有脊髓神經(jīng)病變，影響痛覺的傳遞，故易發(fā)生“無痛性心?！?；老年人則由于痛閾升高，于是對痛感不敏感而無心前區(qū)痛或疼痛很不典型。有人統(tǒng)計300多例65歲以上的急性心梗患者，竟有81%無典型的心前區(qū)痛。因此，對糖尿病患者及老年人，當(dāng)勞累或靜息時都出現(xiàn)氣促或胸悶、心悸時，就應(yīng)及時到醫(yī)院去診治。

五、無痛性血尿

血尿的原因很多，常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核、感染、腫瘤等。通常，伴有疼痛的血尿多見于結(jié)石和感染；無痛性血尿多見于腫瘤。間歇無痛性血尿為泌尿系腫瘤的常見表現(xiàn)，當(dāng)血尿“自行”停止（間歇時），常使患者忽視病情而延誤診斷。50歲以上的老年人出現(xiàn)血尿，多系腎臟、膀胱或前列腺癌所致，但常常有血尿而無疼痛便容易對其小覷。所以，凡中老年人出現(xiàn)不明原因的無痛性血尿，就要想到腫瘤，并及時就診。

六、無痛性消化性潰瘍

胃十二指腸潰瘍的典型癥狀是上腹周期性、節(jié)律性疼痛及燒心、反酸等癥狀。但有些患者，特別是老年人患了消化性潰瘍卻無上腹痛，往往以出血或穿孔為首發(fā)癥狀。而且由于沒有“潰瘍病史”而給醫(yī)生診斷帶來麻煩，或使醫(yī)生難于下手術(shù)治療的決心，往往在反復(fù)檢查中貽誤了搶救時機(jī)。況且潰瘍病已可用藥物使其完全愈合，故早期診治就可避免并發(fā)癥的危險。因此，當(dāng)老年人出現(xiàn)上腹不適，即使沒有上腹痛，也要去醫(yī)院做鋇餐透視或胃鏡檢查以便確診。

七、無痛性血便

血便常常是大腸癌的早期表現(xiàn)，而老年人患大腸癌排血便可以完全沒有疼痛。因此，常常誤認(rèn)為是痔瘡出血而沒有及時就診。當(dāng)便血的同時出現(xiàn)腹瀉或黏液便時，則又認(rèn)為是痢疾或腸炎而去藥店購藥“自治”，這就會耽誤早期診治的時機(jī)。因此，40歲以上的人如果出現(xiàn)血便，同時伴有原因不明的排便習(xí)慣改變者，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，采取肛診或腸鏡檢查以便確診。

八、無痛性陰道出血

絕經(jīng)期婦女不應(yīng)有陰道出血，一旦出現(xiàn)陰道不規(guī)則無痛性出血，即是子宮頸癌或子宮肌瘤的重要癥狀，也就是女性生殖系統(tǒng)腫瘤的“紅色信號”。見及這種信號，就應(yīng)及時去醫(yī)院做婦科檢查，絕不可等閑視之，導(dǎo)致延誤病情而釀成惡果。

（摘自《保健醫(yī)苑》）