孫 濤

（蘇邦礦區(qū)醫(yī)院 福建 龍巖 364000）

急性闌尾炎是普外科的常見病與多發(fā)病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛、惡心、嘔吐及腹瀉等，其病情若未得到及時(shí)有效的治療可出現(xiàn)闌尾化膿、闌尾壞死及闌尾穿孔等并發(fā)癥，甚至可發(fā)生生命危險(xiǎn)[1]。目前，手術(shù)療法與保守療法是治療急性闌尾炎的主要方法。為了對(duì)比分析用手術(shù)療法與保守療法治療急性闌尾炎的臨床效果，我院將80例急性闌尾炎患者分為對(duì)照組與手術(shù)組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行保守治療，對(duì)手術(shù)組患者進(jìn)行手術(shù)治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效及住院時(shí)間?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的80例患者均為2012年10月～2014年10月我院收治的急性闌尾炎患者。將這80例患者分為對(duì)照組與手術(shù)組，每組各40例患者。在對(duì)照組患者中，有24例男性，16例女性，其年齡在18～73歲之間，平均年齡為（49.5±0.9）歲，其從發(fā)病到就診的時(shí)間在1～17個(gè)小時(shí)之間，平均為（5.6±0.7）個(gè)小時(shí)。在手術(shù)組患者中，有23例男性，17例女性，其年齡在19～72歲之間，平均年齡為（49.4±0.8）歲，其從發(fā)病到就診的時(shí)間在1～16個(gè)小時(shí)之間，平均為（5.7±0.9）個(gè)小時(shí)。兩組患者的一般資料相比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者采用頭孢曲松鈉與甲硝唑進(jìn)行保守治療。頭孢曲松鈉的用法為：將2.0g的頭孢曲松鈉注射液加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥1次。甲硝唑的用法為：將0.5g的甲硝唑注射液加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥2次。采用開腹闌尾切除術(shù)對(duì)手術(shù)組患者進(jìn)行治療，治療方案為：使患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行氣管插管及全身麻醉，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)做一個(gè)長(zhǎng)度為3～4cm的斜切口，鈍性分離肌肉和皮下組織，找到闌尾，用止血鉗夾住闌尾系膜，將闌尾提出，切斷闌尾并縫合其殘端。放置引流管，用荷包縫合法逐層縫合手術(shù)切口。在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：經(jīng)治療后，患者的腹痛等癥狀及體征消失，進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示白細(xì)胞的總數(shù)及中性粒細(xì)胞的水平恢復(fù)正常。②有效：經(jīng)治療后，患者的腹痛等癥狀及體征基本消失，進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示白細(xì)胞的總數(shù)及中性粒細(xì)胞的水平仍偏高。③無效：經(jīng)治療后，患者的病情無明顯的改善，甚至進(jìn)一步加重[3]。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效、住院的時(shí)間及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（± s ）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

手術(shù)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1：

表1 兩組患者臨床療效的比較 [n/(%)]

2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較

對(duì)照組患者住院的時(shí)間為（9.64±1.27）d，手術(shù)組患者住院的時(shí)間為（7.13±0.59）d。手術(shù)組患者住院的時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，手術(shù)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)組患者住院的時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，與進(jìn)行保守藥物治療相比，為急性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療可取得更優(yōu)的效果，顯著縮短其療程。當(dāng)然，在對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)其具體的病情為其選擇治療方案。此病患者的病情若較輕可先對(duì)其進(jìn)行保守治療，若治療無效再對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。此病患者的病情若較重，可及早對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，以免其發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。

[1] 王育和,劉家峰,徐大華,等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,17(12): 1184-1185.

[2] 婁建平,代明盛,吳志明,等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)的對(duì)比分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,10(16):816-817.

[3] 陳海，郭玉明，任小鳳. 急性闌尾炎20年診治體會(huì)[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，25(8)：1343-1344.

[4] 占國珍. 超聲檢查對(duì)103例急性闌尾炎的診斷體會(huì)[J]. 江西醫(yī)藥，2011，46(9)：860-861.