商愛茹

（保定市曲陽縣人民醫(yī)院 河北 保定 073100）

更年期綜合征（menopausal syndrome,MPS）是指處于更年期的婦女因卵巢功能衰退、內(nèi)分泌失調(diào)等一系列生理變化而引起的一種以植物神經(jīng)功能紊亂為特征的疾病。此病患者常伴有潮熱、盜汗、頭痛和失眠等癥狀。如果治療不及時，病情嚴重者還會出現(xiàn)抑郁、恐懼、疲勞等心理及精神變化，從而對其生活質量造成嚴重的影響。由于更年期綜合征的病程較長，患者需長期堅持治療。因此，患者對治療的依從性可直接影響其治療的效果。目前，臨床上主要采用非激素療法和激素替代療法對更年期綜合征患者進行治療。其中，激素替代療法（Hormonereplacementtherapy，HRT）是指為存在雌激素缺乏的圍絕經(jīng)期婦女（或絕經(jīng)后婦女）補充雌激素及孕激素，以緩解其更年期癥狀的一種治療方法[1]。為了探討影響更年期綜合征患者進行激素替代治療依從性的原因，筆者對近期在我院進行激素替代治療的114例更年期綜合征患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年4月～2015年4月期間在我院進行激素替代治療的114例更年期綜合征患者。這114例患者均符合以下條件：①其病情均符合臨床上規(guī)定的更年期綜合征的診斷標準。②均具有完整的子宮。③其進行肝腎功能檢查、雙側乳房檢查、B超檢查和常規(guī)婦科檢查的結果均為正常。④在接受本次治療前的3個月內(nèi)，均未使用過激素類藥物進行治療。⑤均未患有子宮內(nèi)膜異位癥、乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌。⑥均無相關藥物過敏史。⑦均不存在陰道異常出血的情況[2]。⑧均未患有嚴重的心、腦、肝、腎等器質性疾病。⑨均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。這114例患者的年齡在38歲～57歲之間，平均年齡為(47.5±9.5)歲。

1.2 研究方法

對這114例更年期綜合征患者的臨床資料進行回顧性研究。然后，采用單因素和多因素Logistic回歸分析法對影響更年期綜合征患者進行激素替代治療依從性的相關因素進行分析。

1.3 進行激素替代治療依從性的判定標準[3]

①依從性較好：患者能夠遵循醫(yī)囑進行用藥治療（包括用藥的次數(shù)、用藥的劑量、用藥的時間及用藥的途徑均完全正確）。②依從性較差：患者不遵循醫(yī)囑進行用藥治療（包括存在忘記服藥、用藥的時間和劑量錯誤、隨意換藥及拒絕服藥等情況）。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析。其中，以（±s）的形式對計量資料進行表示，并采取t檢驗對其進行對比分析，其計數(shù)資料的分析則采取卡方檢驗。以p＜0.05表示組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 這114例患者進行激素替代治療的依從情況

在這114例患者中，有68例患者進行激素替代治療的依從性較好，占59.65%；有46例患者進行激素替代治療的依從性較差，占40.35%。

2.2 對影響更年期綜合征患者進行激素替代治療依從性的單因素進行Logistic回歸分析的結果

我們以更年期綜合征患者是否存在進行激素替代治療依從性差的情況為應變量，以患者的文化程度、家庭支持情況、婚姻狀況、心理狀態(tài)、經(jīng)濟收入情況、對激素替代治療的認知情況和是否存在激素替代治療不良反應等多個指標為自變量進行 logistic 回歸分析，最后得出了4個（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義的變量。詳見表1。

2.3 對影響更年期綜合征患者進行激素替代治療依從性的多因素進行Logistic回歸分析的結果

我們采用倒退法對單因素分析結果中P＜0.05的4個變量進行多因素Logistic回歸分析后得知，最后進入模型的變量有3個，它們分別是: 對進行激素替代治療的認知存在偏差（OR=4.76）、存在激素替代治療不良反應（OR=4.23）及存在不良的心理狀態(tài)（OR=3.85）。這3個因素均為影響更年期綜合征患者進行激素替代治療依從性的獨立因素。詳見表2。

表1 ：對影響更年期綜合征患者進行激素替代治療依從性的單因素進行Logistic回歸分析的結果 [n(%)]

表2 ：對影響更年期綜合征患者進行激素替代治療依從性的多因素進行Logistic回歸分析的結果

3 討論

更年期綜合征又叫圍絕經(jīng)期綜合癥，是指更年期婦女因體內(nèi)性激素水平波動而引起的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，并伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。此病患者的臨床表現(xiàn)主要有潮熱盜汗、煩躁易怒、心悸失眠和憂郁健忘等。如果治療不及時，病情嚴重者可引發(fā)骨及關節(jié)癥狀、心血管癥狀、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及生殖器官改變等[4]，嚴重影響其身心健康。目前，臨床上主要采用激素替代療法對更年期綜合征患者進行治療，從而改善其自主神經(jīng)血管運動功能不穩(wěn)定及泌尿生殖道萎縮等癥狀。但是，由于進行激素替代治療的周期較長，一些患者存在治療依從性較差的情況，這給治療帶來了一定的難度。為了了解影響更年期綜合征患者進行激素替代治療依從性的相關因素，筆者對近期在我院進行激素替代治療的114例更年期綜合征患者的臨床資料進行了研究分析。結果顯示，在這114例患者中，有68例患者進行激素替代治療的依從性較好，占59.65%；有46例患者進行激素替代治療的依從性較差，占40.35%。我們對進行激素替代治療依從性較差的更年期綜合征患者進行多因素Logistic回歸分析的結果顯示，對進行激素替代治療的認知存在偏差（OR=4.76）、存在激素替代治療不良反應（OR=4.23）及存在不良的心理狀態(tài)（OR=3.85）均是影響更年期綜合征患者進行激素替代治療依從性的主要原因。

綜上所述，影響更年期綜合征患者進行激素替代治療依從性的原因有很多，臨床醫(yī)生可通過與患者建立良好的醫(yī)患關系、對其進行健康教育等措施來提高其進行激素替代治療的依從性。只有這樣才能使此類患者在進行治療的過程中遵循醫(yī)囑進行用藥治療，進而提高其治療的效果。

[1] 董小艷.影響更年期綜合征激素替代治療依從性相關因素及預防對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,23(7):45-47,48.

[2] 劉恩令,周玉秀.雌二醇屈螺酮片激素替代治療更年期綜合征的療效[J].中國老年學雜志,2014,15(19):5566-5567.

[3] 邱萍.心理干預對更年期綜合征患者激素替代療效的影響[J].黑龍江醫(yī)學,2012,36(9):691,693.

[4] 羅俊芳.激素替代治療法治療婦女更年期綜合征的臨床意義[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,08(21):191-192.