孟麗華

（吉林市第六人民醫(yī)院 吉林 吉林 132011）

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的精神疾病之一。目前，藥物療法是治療此病的主要方法。如何提高對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行藥物治療的有效性及安全性一直是精神科臨床上研究的熱點(diǎn)[1]。為了對(duì)比分析用氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的效果和安全性，我院將70例精神分裂癥患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為氨磺必利組和利培酮組，為氨磺必利組患者應(yīng)用氨磺必利進(jìn)行治療，為利培酮組患者應(yīng)用利培酮進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的70例患者均為2014年5月至2015年3月我院門(mén)診及住院部收治的精神分裂癥患者。這些患者的病情均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）的評(píng)分均≥60分[2]。這些患者均排除患有心、肝、腎等重要器官的嚴(yán)重疾病、處于妊娠期及哺乳期的可能。在這些患者中，有男性患者38例，女性患者32例，其年齡為20～65歲，平均年齡為45.7±9.4歲，其病程為6個(gè)月至5年，平均病程為2.3±1.5年。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者均分為氨磺必利組和利培酮組，每組各35例患者。兩組患者的性別、年齡、病程、受教育的程度、遺傳病史等一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究中的患者及其家屬均對(duì)本次研究的內(nèi)容知情并自愿參與本次研究，均簽署了對(duì)本研究的知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

在兩組患者接受本次治療前為其停止進(jìn)行其他形式的治療一周以上。為氨磺必利組患者應(yīng)用氨磺必利進(jìn)行治療，其用法是：50mg/d，每日服一次，可根據(jù)患者的病情將用藥量增加至300mg/d。為利培酮組患者應(yīng)用利培酮進(jìn)行治療，其用法是：2mg/d，每日服一次，可根據(jù)患者的病情將用藥量增加至6mg/d。為兩組患者進(jìn)行6周的治療為一個(gè)療程，在為其進(jìn)行本次治療期間不為其應(yīng)用其他抗精神病類(lèi)藥物?；颊呷舫霈F(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)適當(dāng)調(diào)整其用藥量，患者若出現(xiàn)睡眠障礙可酌情為其應(yīng)用苯二氮卓類(lèi)藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后對(duì)比分析其PANSS評(píng)分的變化情況，并觀察其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療后，患者PANSS的評(píng)分減少≥75%。良好：經(jīng)治療后，患者PANSS的評(píng)分減少50%～74%。一般：經(jīng)治療后，患者PANSS的評(píng)分減少25%～49%。無(wú)效：經(jīng)治療后，患者PANSS的評(píng)分減少不足25%。總有效率=（痊愈例數(shù)+良好例數(shù)）/組例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者PANSS評(píng)分的變化情況及臨床療效的分析

在氨磺必利組患者中，治療效果為痊愈的患者有14例，良好的患者有16例，一般的患者有3例，無(wú)效的患者有2例，其治療的總有效率為94.3%。在利培酮組患者中，治療效果為痊愈的患者有5例，好轉(zhuǎn)的患者有13例，一般的患者有8例，無(wú)效的患者有9例，其治療的總有效率為74.3%。氨磺必利組患者治療的總有效率顯著高于利培酮組患者，差異顯著，P＜0.01。詳情見(jiàn)表1：

表1 對(duì)兩組患者PANSS評(píng)分的變化情況及臨床療效的分析（%）

2.2 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

在進(jìn)行治療期間，氨磺必利組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為25.7%，利培酮組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為19.4%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異不顯著，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2：

表2 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析 （%）

3 討論

利培酮是臨床上常用的非典型抗精神病類(lèi)藥物，對(duì)DA受體及5-HT受體具有雙重阻滯作用。臨床研究表明，應(yīng)用此藥治療精神分裂癥可顯著改善患者的陽(yáng)性癥狀與陰性癥狀。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者在應(yīng)用利培酮進(jìn)行治療后易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)、血清催乳素的含量升高等不良反應(yīng)。氨磺必利是近年來(lái)在臨床上得到推廣應(yīng)用的抗精神藥物之一。此藥對(duì)多巴胺D2受體具有高選擇性，對(duì)突觸后D2、D3受體具有顯著的拮抗作用，具有減少多巴胺的結(jié)合位點(diǎn)、改善精神分裂癥患者的陽(yáng)性癥狀及錐體外系反應(yīng)等作用。氨磺必利的副作用較少，具有較高的用藥安全性。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異不顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與相關(guān)研究的結(jié)果不一致。筆者認(rèn)為，這可能與本次研究選取患者的數(shù)量較少有關(guān)。在本次研究中，氨磺必利組患者治療的總有效率顯著高于利培酮組患者，差異顯著，P＜0.01。可見(jiàn)，與應(yīng)用利培酮相比，應(yīng)用氨磺必利治療精神分裂癥可更顯著地改善患者的臨床癥狀，而且用藥的安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄺云航,李小芳,鐘瀟琦等.氨磺必利治療精神分裂癥40例臨床療效初探[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2009,22(3):180-181.

[2] 陳登霞,潘竹松,陳登國(guó)等.氨磺必利治療76例精神分裂癥的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,7(4):413-415.