吳述亮

（原陽縣紅十字醫(yī)院內(nèi)科 河南 新鄉(xiāng) 453500）

泌尿系統(tǒng)感染是指泌尿系統(tǒng)發(fā)生的細(xì)菌感染，主要包括上尿路感染（如急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎）與下尿路感染(如尿道炎、膀胱炎等)。中醫(yī)認(rèn)為，此病屬于“淋證”的范疇，多因濕熱蘊結(jié)下焦、水道不利、氣化失司而致[1]。近年來，我科聯(lián)合應(yīng)用清淋湯與復(fù)方石韋片對泌尿系統(tǒng)感染患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究中的100例患者均為2014年7月—2015年7月我科收治的泌尿系統(tǒng)感染患者。這些患者主要的臨床表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、下腹部墜痛、發(fā)熱等，其均經(jīng)彩超檢查排除了發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能，均經(jīng)尿常規(guī)等檢查排除了發(fā)生淋病的可能。將這100例患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組各50例患者。在對照組患者中有男性18例，女性32例，其年齡為19—73歲，平均年齡為（36.9±5.8）歲，其病程為1—10d，平均病程為（4.2±1.7）d。在觀察組患者中有男性19例，女性31例，其年齡為18—74歲，平均年齡為（37.1±5.9）歲，其病程為2—9d，平均病程為（4.3±1.5）d。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者的治療方案 為對照組患者應(yīng)用復(fù)方石韋片進(jìn)行治療，其用法是：口服，5片/次，3次/d，為上尿路感染患者用藥治療6周為一個療程，為下尿路感染患者用藥1周為一個療程[2]。

1.2.2 觀察組患者的治療方案 為觀察組患者聯(lián)用清淋湯與復(fù)方石韋片進(jìn)行治療。清淋湯[3]的處方是：紫草、茯苓、甘草、茜草各10g，丹皮、生地各15g，益母草、白茅根各30g，白花蛇舌草40g，用水煎煮后去渣取汁，每日服一劑，分2次服下，用藥4周為一個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) [4]

臨床治愈：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及體征消失，進(jìn)行兩次尿常規(guī)復(fù)查的結(jié)果均正常，在完成治療的第2周、第6周進(jìn)行尿細(xì)菌檢測的結(jié)果呈陰性。顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及體征基本消失，進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果基本正常，進(jìn)行尿細(xì)菌檢測的結(jié)果呈陰性。有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及體征有所減輕，進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果有所改善，進(jìn)行尿細(xì)菌檢測的結(jié)果偶爾呈陽性。無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及體征、進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果無明顯改善，進(jìn)行尿細(xì)菌檢測的結(jié)果呈陽性且在治療結(jié)束后第2周、第6周進(jìn)行尿細(xì)菌檢測時檢出同一菌種。治療的總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SAS v9.1統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（X—±S）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組患者中，有25例患者達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，有16例患者顯效，有7例患者有效，有2例患者無效，其治療的總有效率是96%。在對照組患者中，有19例患者臨床治愈，有12例患者顯效，有11例患者有效，有8例患者無效，其治療的總有效率為84%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析

3 討論

泌尿系統(tǒng)感染是臨床上的常見病、多發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的致病菌主要是大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、肺炎桿菌等。中醫(yī)認(rèn)為，此病屬于“淋證”的范疇，其病機(jī)主要是濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化失司[5]。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為小便灼熱刺痛、小腹脹痛、口苦、腰痛拒按、大便秘結(jié)、舌苔黃膩、脈濡數(shù)等。治療此病的方法主要是清熱解毒、利濕通淋。在清淋湯中，白花蛇舌草具有清熱解毒、利濕通淋的功效，白茅根、茜草、益母草具有涼血、止血、活血的功效，紫草具有化瘀利濕、解毒涼血的功效，牡丹皮、生地具有清熱解毒的作用，茯苓具有利濕、安神的功效，甘草具有調(diào)和諸藥、解毒的功效。諸藥合用可共奏利濕通淋之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，茯苓、地黃有調(diào)節(jié)T細(xì)胞免疫功能的作用。甘草中所含的甘草酸具有抗過敏、抗炎的作用。在復(fù)方石韋片中，石韋具有清熱燥濕、利尿通淋的作用，黃芪具有補(bǔ)氣利尿的作用，苦參具有燥濕清熱、通利小便的作用。現(xiàn)代研究證實，聯(lián)用清淋湯與復(fù)方石韋片治療泌尿系統(tǒng)感染可取得理想的效果。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡?lián)用清淋湯與復(fù)方石韋片治療泌尿系統(tǒng)感染可取得確切的效果，顯著改善患者的臨床癥狀，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 姚春，范郁山.清淋利尿湯加減治療熱淋78例[J].陜西中醫(yī)，2004，25（4）：313-314.

[2] 吳敏，吳正啟，程業(yè)剛，等.復(fù)方石韋片治療泌尿系感染132例[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（5）：357-358.

[3] 王建國，梁亮.清淋湯結(jié)合復(fù)方石韋片治療泌尿系感染120例臨床分析[J].中國臨床醫(yī)生，2013，41（2）：64-65.

[4] 何鳴.自擬清淋湯配合氟哌酸治療泌尿系感染43例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2005，21（2）：124.

[5] 蘇衍進(jìn)，曹振篤，馬居里.自擬清淋湯加減治療尿路感染36例臨證體會[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，27（2）：36-37.