趙德寬

（河南省尉氏縣婦幼保健院 河南 尉氏 475500）

感染后咳嗽是指在呼吸道感染患兒的病情基本被治愈后發(fā)生的咳嗽。此病患者多為小兒，其若未接受及時的治療其病情?？蛇w延不愈。目前，臨床上主要采用孟魯司特等藥物治療此病，但效果較不理想。為了分析聯(lián)用復(fù)方異丙托溴銨、布地奈德與孟魯司特治療小兒感染后咳嗽的效果，我院將90例感染后咳嗽患兒根據(jù)治療方案的不同分為兩組，對對照組50例患兒應(yīng)用孟魯司特進(jìn)行治療，為聯(lián)合組40例患兒在此基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方異丙托溴銨、布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療，然后對比分析其臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的90例患兒均為2014年5月-2015年5月我院收治的感染后咳嗽患兒。根據(jù)治療的方案的不同將這些患兒分為對照組與聯(lián)合組。對照組50例患兒的男女比例為23:27，其年齡為1-7歲，平均年齡為（3.12±0.32）歲，其病程為16-59d，平均病程為（35.36±7.24）d。聯(lián)合組40例患兒的男女比例為18:22，其年齡為2-8歲，平均年齡為（3.57±1.21）歲，其病程為15-60d，平均病程為（36.21±5.20）d。兩組患者的基線資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患兒采用孟魯司特（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為：H20083372，規(guī)格為每片10mg）進(jìn)行治療，其用法是：1-5歲的患兒每次服4mg，6-10歲的患兒每次服5mg，1d/次[1]。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患兒應(yīng)用復(fù)方異丙托溴銨溶液（英國勃林格殷格翰大藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20150544，規(guī)格為每瓶2.5ml）與布地奈德混懸液（澳大利亞阿斯利康生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20090903，規(guī)格為每瓶2ml）進(jìn)行治療，用藥方法為：將1.25ml的復(fù)方異丙托溴銨溶液與1ml的布地奈德混懸液混合后為患兒進(jìn)行霧化吸入治療，15min/次，2次/d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后，患兒咳嗽的癥狀基本消失，睡眠質(zhì)量良好。有效：經(jīng)治療后，患兒咳嗽的次數(shù)明顯減少，睡眠質(zhì)量較好。無效：經(jīng)治療后，患兒咳嗽的癥狀未得到改善，甚至進(jìn)一步加重，其睡眠質(zhì)量較差。總有效率=顯效率+有效率。在對兩組患兒進(jìn)行治療后采用《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》中相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)對其臨床癥狀進(jìn)行評分，若其發(fā)生輕度的咽癢、咳嗽、咳痰可評定其相關(guān)的癥狀評分為1-3分，若其發(fā)生中度的咽癢、咳嗽、咳痰可評定其相關(guān)的癥狀評分為4-6分，若其發(fā)生重度的咽癢、咳嗽、咳痰可評定其相關(guān)的癥狀評分為7-9分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計—學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料使用（X ±S）表示，在進(jìn)行組間比較時采用t檢驗，計數(shù)資料使用百分比（%）表示，進(jìn)行X2檢驗，若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患兒在進(jìn)行治療后癥狀評分的分析

聯(lián)合組患兒在進(jìn)行治療后其咽癢、咳嗽及咳痰的癥狀評分均優(yōu)于對照組患兒，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 對兩組患兒在進(jìn)行治療后癥狀評分的分析（±S，分）

表1 對兩組患兒在進(jìn)行治療后癥狀評分的分析（±S，分）

注：a與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù)（n）咽癢 咳嗽 咳痰對照組 50 2.32±1.01 4.15±2.13 2.25±1.01聯(lián)合組 40 0.53±0.12a 1.23±0.27a0.11±0.01a

2.2 對兩組患兒臨床療效的分析

聯(lián)合組患兒治療的總有效率為97.50%（39/40），對照組患兒治療的總有效率為48.00%（24/50）。與對照組患兒相比，聯(lián)合組患兒治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表 2 對兩組患兒臨床療效的分析 [n(%)]

3 討論

感染后咳嗽患兒多為學(xué)齡前兒童。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，具有抑制氣道的炎癥反應(yīng)、降低氣道的敏感性、改善咳嗽、咳痰等哮喘癥狀的作用。復(fù)方異丙托溴銨溶液具有擴(kuò)張支氣管的作用。布地奈德混懸液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有改善氣道炎癥反應(yīng)、松弛氣道平滑肌、改善咽癢、咳嗽等癥狀的作用[4]。聯(lián)用復(fù)方異丙托溴銨溶液與布地奈德混懸液對感染后咳嗽患兒進(jìn)行霧化吸入治療可使藥物直接進(jìn)入其呼吸道內(nèi)，迅速作用于靶器官[5]。

本研究的結(jié)果顯示：聯(lián)合組患兒在進(jìn)行治療后其咽癢、咳嗽及咳痰的癥狀評分均優(yōu)于對照組患兒，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與對照組患兒相比，聯(lián)合組患兒治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?，聯(lián)用復(fù)方異丙托溴銨、布地奈德與孟魯司特對感染后咳嗽患兒進(jìn)行治療可取得確切的效果，顯著改善其臨床癥狀。

[1] 杜曉華,張力燕,王華,等.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療感染后咳嗽的臨床分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,33(5):124-126.

[2] 黃亮.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒感染后咳嗽的臨床體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(17):2653-2655.

[3] 王紅偉.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒感染后咳嗽的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(10):130-131.

[4] 崔培霞.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2015,7(2):133-134.

[5] 洪智勇,付紅.霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(33):132-134.