朱沅江

（邵陽(yáng)第二紡織機(jī)械廠職工醫(yī)院 湖南 邵陽(yáng) 422000）

高血壓是臨床上的常見(jiàn)病。近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，高血壓的發(fā)病率呈持續(xù)增高的趨勢(shì)。此病患者的病情若未得到有效的控制可發(fā)生較多的并發(fā)癥，使其生活質(zhì)量及健康受到顯著的影響。目前，臨床上主要應(yīng)用非洛地平、硝苯地平、卡托普利等降壓藥物對(duì)此病患者進(jìn)行治療[1]。為了探討聯(lián)用卡托普利與硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果，我院將100例高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，為對(duì)照組患者使用卡托普利進(jìn)行治療，為觀察組患者聯(lián)用卡托普利與硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，然后對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的100例患者均為我院2013年5月-2014年12月收治的高血壓患者。這些患者均無(wú)使用卡托普利、硝苯地平緩釋片的禁忌癥，均未患心腦血管、肝臟及腎臟疾病。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例患者。在觀察組患者中，有男性患者28例，女性患者22例，其年齡為30-78歲，平均年齡為（57.8±2.3）歲，其高血壓病程為2-6年，平均的高血壓病程為（3.8±2.1）年，其中有8例Ⅰ級(jí)高血壓患者、24例Ⅱ級(jí)高血壓患者、18例Ⅲ級(jí)高血壓患者。在對(duì)照組患者中，有男性25例，女性25例，其年齡為32-80歲，平均年齡為（58.3±2.7）歲，其高血壓病程為2-7年，平均的高血壓病程為（3.9±2.3）年，其中有12例Ⅰ級(jí)高血壓患者、21例Ⅱ級(jí)高血壓患者、17例Ⅲ級(jí)高血壓患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 [2]

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前一周內(nèi)為其停用所有的降壓藥，并監(jiān)測(cè)其血壓的變化情況。為對(duì)照組患者使用卡托普利進(jìn)行治療，其用法是：50mg/次，1次/d。為觀察組患者聯(lián)用卡托普利與硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療。硝苯地平緩釋片的用法是：25mg/次，1次/d。卡托普利的用法是：10mg/次，3次/d。在為兩組患者進(jìn)行用藥治療期間根據(jù)其病情的變化情況適當(dāng)?shù)卣{(diào)整其用藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療8周后對(duì)比觀察其臨床療效、發(fā)生不良反應(yīng)的情況及血壓的變化情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) [3]

顯效：經(jīng)治療后，患者的舒張壓下降≥30mmHg且恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療后，患者的舒張壓下降20～29mmHg或下降不足20mmHg但恢復(fù)正常，其收縮壓下降≥30mmHg。無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的血壓無(wú)明顯的改善，甚至進(jìn)一步增高?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 [3]

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X—±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n,%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者療效的分析

在觀察組患者中，顯效的患者有38例（占76%），有效的有11例（占22%），無(wú)效的有1例（占2%），其治療的總有效率為98%。在對(duì)照組患者中，顯效的患者有13例（占26%），有效的有31例（占62%），無(wú)效的有6例（占12%），其治療的總有效率為88%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.1112，P ＜ 0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓情況的分析

與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其收縮壓及舒張壓均明顯下降，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.1019，P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其收縮壓及舒張壓下降的幅度較大，差異顯著（t=6.7719，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓情況的分析（±S）

表1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓情況的分析（±S）

組別 n 時(shí)間 收縮壓 舒張壓觀察組 50 治療前 154.2±7.7 98.1±3.2治療后 122.9±4.5 80.4±3.2對(duì)照組 50 治療前 153.1±7.8 99.8±3.6治療后 132.5±7.6 92.3±3.6

2.3 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

觀察組患者在進(jìn)行治療期間，發(fā)生皮疹的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2%。對(duì)照組患者在進(jìn)行治療期間，發(fā)生皮疹的患者有1例，發(fā)生瘙癢的有2例，發(fā)生面色潮紅的有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%。兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)均較輕微，未影響其繼續(xù)接受治療。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.2312，P ＜ 0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，高血壓的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)。該病患者需長(zhǎng)期使用降壓藥進(jìn)行治療才可控制其病情的進(jìn)展，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[4]?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有舒張血管、降低血壓的作用。硝苯地平屬于二氫吡啶類(lèi)拮抗劑，具有抑制血管痙攣、心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流及心肌細(xì)胞的興奮性、降低心肌的耗氧量、保護(hù)心肌細(xì)胞、擴(kuò)張血管、降血壓等作用，其對(duì)人體糖代謝功能的影響較小、對(duì)胃腸的刺激性較弱。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用卡托普利與硝苯地平緩釋片對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療可顯著提高其臨床療效，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.1112，P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其收縮壓及舒張壓下降的幅度較大，差異顯著（t=6.7719，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.2312，P＜0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)高血壓患者聯(lián)用卡托普利與硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療可取得確切的效果，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 楊成.卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果分析[J].心血管病防治知識(shí)（下半月）2013(7):24-25.

[2] 聶愛(ài)蟬,郭玉華,熊良圣等.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓療效觀察[J].臨床合理用藥雜志2014(16):71-72.

[3] 尤建平.卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥2013,20(20):89-90.

[4] 顧剛.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].醫(yī)藥前沿2015(17):118-119.

[5] 汪銀華,李波.硝苯地平緩釋片與卡托普利治療老年高血壓的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)2014(30):6694-6694,6695.