方安平

(云南省紅河州第一人民醫(yī)院腫瘤血液科 云南 紅河 661100)

胃癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，其發(fā)病率較高。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有60%的胃癌患者其病情在得到確診時已經(jīng)處于晚期[1]，失去了進行手術治療的機會。在臨床上，病灶已侵入胃壁肌層及漿膜層的胃癌被稱為進展期胃癌[2]。目前，治療此類胃癌的主要方法為姑息化療。為了探討聯(lián)用多西紫杉醇與卡培他濱治療進展期胃癌的臨床效果，我院將90例進展期胃癌患者分為A組與B組，為A組患者聯(lián)合應用順鉑、5-氟尿嘧啶和多西紫杉醇進行治療，為B組患者聯(lián)用多西紫杉醇與卡培他濱進行治療，然后對比分析其臨床療效及發(fā)生不良反應的情況，現(xiàn)將相關的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的90例患者均為我院收治的進展期胃癌患者。這些患者均經(jīng)胃鏡下活檢、術后病理檢查被診斷患有進展期胃癌。將這些患者隨機分為B組與A組，每組各45例患者。在A組患者中，有男性27例，女性18例，其年齡為38～78歲，平均年齡為（56.9±3.1）歲，其中有胃竇癌患者、胃體癌患者、胃底及賁門部癌患者各23例、9例和13例。這些患者腫瘤組織的病理類型為腺癌的有29例、病理類型為管狀腺癌的有6例、病理類型為黏液腺癌的有5例、病理類型為印戒細胞癌的有5例。在B組患者中，有男性25例，女性20例，其年齡為36～77歲，平均年齡為（55.3±3.7）歲，其中有胃竇癌患者25例、胃體癌患者8例、胃底及賁門部癌患者12例。這些患者腫瘤組織的病理類型為腺癌的有30例、病理類型為管狀腺癌的有5例、病理類型為黏液腺癌的有6例、病理類型為印戒細胞癌的有4例。

1.2 方法

為A組患者聯(lián)合應用順鉑、5-氟尿嘧啶和多西紫杉醇進行治療，用藥方案是：在第1d為其靜脈滴注75mg/m2的多西紫杉醇和順鉑，各用藥一次。在第1-5d為其靜脈滴注0.5g/m2的5-氟尿嘧啶，每日用藥一次，用藥3周為一個周期，共治療6個周期。為B組患者聯(lián)合應用多西紫杉醇與卡培他濱進行治療，用藥方案是：第1d和8d為其靜脈滴注35mg/m2的多西紫杉醇，每日用藥一次。在第1-14d為其口服750mg/m2的卡培他濱，每日用藥2次，用藥3周為一個周期，共治療6個周期。在對兩組患者進行治療期間，每周對其進行兩次血常規(guī)檢查、一次肝腎功能及電解質(zhì)檢查。

1.3 觀察指標和療效評價標準

對比分析兩組患者的臨床療效及發(fā)生不良反應的情況，將其臨床療效分為以下級別[2]：完全緩解（CR）：患者在接受6個周期的治療后其病灶消失，在4周內(nèi)其病情未惡化。部分緩解（PR）：患者在接受6個周期的治療后其病灶的面積縮小50%以上，在4周內(nèi)其病情未惡化。穩(wěn)定（SD）：患者在接受6個周期的治療后其病灶無明顯的改善，甚至進一步增大，但其病灶的面積增大不足25%。進展（PD）：患者在接受6個周期的治療后其病灶的面積增大25%以上，或出現(xiàn)新的病灶?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

B組患者治療的總有效率為40.0%，A組患者治療的總有效率為35.6%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，但差異不顯著（P＞0.05）。B組患者胃腸道反應和骨髓抑制的發(fā)生率低于A組患者，其手足綜合征的發(fā)生率高于A組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 對兩組患者臨床療效的分析

表2 對兩組患者發(fā)生不良反應情況的分析[n(%)]

3 討論

在臨床上，治療進展性胃癌的化療藥物主要包括順鉑、5-氟尿嘧啶等。近年來，紫杉醇類藥物、奧沙利鉑等新型細胞毒性藥物在治療進展性胃癌方面顯現(xiàn)出理想的效果。本研究中所用的卡培他濱屬于5－氟尿嘧啶的前體藥物，可在人體內(nèi)經(jīng)三步酶促反應轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，具有高選擇性和細胞靶向性的抗癌作用。紫杉醇類藥物具有促進微管蛋白裝配微管及對抗其解聚、抑制腫瘤細胞的分裂、增殖等作用。多西紫杉醇穩(wěn)定微管的作用是紫杉醇的2倍左右，在與卡培他濱聯(lián)合應用時其穩(wěn)定微管的作用更強。

本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用多西紫杉醇與卡培他濱治療進展期胃癌可取得理想的效果，而且不易引發(fā)胃腸道反應和 骨 髓 抑制 等 不 良 反 應 ， 此法 值 得 在 臨 床 上 推廣 應 用 。

[1] 黃廣清，單海霞．紫杉醇與卡培他濱聯(lián)合治療進展期胃癌38例的臨床療效和安全性[J］．胃腸病學和肝病學雜志，2014，23(12）：1413-1415．

[2] 李倩倩．奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進展期胃癌46例療效觀察 [J］．醫(yī)學理論與實踐，2012，25（11）：1323-1324.

[3] 王東建．多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療進展期胃癌療效觀察[J］現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2014，22(1）：152-153．