吳虹冰

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院 北京 通州 101100)

急性化膿性上頜竇炎是臨床上耳鼻喉科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛和發(fā)熱等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。相關(guān)的臨床實踐證實，聯(lián)合使用上頜竇穿刺沖洗術(shù)和常規(guī)療法對急性化膿性上頜竇炎患者進(jìn)行治療可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實此療法的有效性，筆者對2015年2月至2015年8月期間我院收治的48例急性化膿性上頜竇炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年2月至2015年8月期間我院收治的48例急性化膿性上頜竇炎患者。這48例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的急性化膿性上頜竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這48例患者隨機(jī)分為穿刺組和常規(guī)組。其中，穿刺組有30例患者，常規(guī)組有18例患者。

在穿刺組30例患者中，有男性患者17例，女性患者13例。本組患者的年齡在20歲至56歲之間，平均年齡為（39.25±5.07）歲。在常規(guī)組18例患者中，有男性患者11例，女性患者7例。本組患者的年齡在21歲至56歲之間，平均年齡為（39.41±5.21）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)療法進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：（1）將2g的頭孢西丁鈉加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注2次，應(yīng)連續(xù)用藥3～5天。（2）為患者使用鼻淵通竅顆粒進(jìn)行治療，每天服3次，每次服15g，應(yīng)連續(xù)用藥1個月。（3）為患者使用標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊（吉諾通）進(jìn)行治療，每天服2次，每次服0.3g，應(yīng)連續(xù)用藥1個月。（4）為患者使用布地奈德鼻噴霧劑進(jìn)行治療，每個鼻孔噴2噴，每天噴2次，應(yīng)連續(xù)用藥7天。

1.2.2 在使用常規(guī)療法進(jìn)行治療前，為穿刺組患者加用上頜竇穿刺沖洗術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行上頜竇穿刺沖洗術(shù)的方法是[4]：（1）指導(dǎo)患者取坐位，將濃度為1%的羥甲唑啉和濃度為1%的地卡因噴入其鼻腔，雙側(cè)鼻腔各噴1次。（2）將含有地卡因的棉片置入患者的雙側(cè)中鼻道和下鼻道。（3）使用上頜竇穿刺針對患者上頜竇的竇腔進(jìn)行穿刺，然后對穿刺針進(jìn)行固定。（4）使用20毫升的注射器抽取生理鹽水沿穿刺針對患者上頜竇的竇腔進(jìn)行沖洗。（5）指導(dǎo)患者將沖洗出的膿性分泌物吐出。（6）沖洗完成后，將8萬單位的慶大霉素和1毫克的氟美松通過穿刺針注入患者上頜竇的竇腔內(nèi)。（7）將穿刺針拔出，對患者的鼻腔進(jìn)行清理，然后使用棉片對其下鼻道進(jìn)行壓迫。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的治療效果。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) [5]

（1）治愈：經(jīng)過治療，患者的鼻塞、流膿涕、頭痛等臨床癥狀完全消失。（2）有效：經(jīng)過治療，患者的鼻塞、流膿涕、頭痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。（3）無效：經(jīng)過治療，患者的鼻塞、流膿涕、頭痛等臨床癥狀未好轉(zhuǎn)。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為有效者有8例，為無效者有10例，常規(guī)組患者治療的總有效率為44.4%（8/18）。在穿刺組患者中，治療效果為治愈者有27例，為有效者有3例，穿刺組患者治療的總有效率為100.0%（30/30）。穿刺組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用上頜竇穿刺沖洗術(shù)和常規(guī)療法進(jìn)行治療的穿刺組患者其治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用常規(guī)療法進(jìn)行治療的常規(guī)組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用上頜竇穿刺沖洗術(shù)和常規(guī)療法治療急性化膿性上頜竇炎的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 田勇泉主編．耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：81-85．

[2] Jang Yul, Byun Jae Yong, Lee .Effect of maxillary sinus packing with epinephrine hydrochloride-soaked cotton pledgets on complications after canine fossa punctureAc ta oto-laryngologica 2014 年 134 卷 3期 300-6頁

[3] S R, Edgem.The rationale for the efficacious puncture therapy of acute suppurative sinusitis in the children Vestnik otorinolaringologii 2011 年 6期 27-30 頁 .

[4] 劉金環(huán).臉型與上頜竇穿刺點及進(jìn)針角度的探討.中國醫(yī)療美容,2014年04期 55-56頁

[5] 邵長寶邵慶寶邵騰皓.上頜竇穿刺沖洗灌注不同藥物治療兒童急慢性鼻竇炎療效分析. 中國誤診學(xué)雜志,2012年12卷15期 3931-3932頁