馬金霞

（河北省滄州市東光縣醫(yī)院 河北 滄州 061600）

胃潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。近年來，隨著我國居民飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活壓力的增加，胃潰瘍的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。該病患者的臨床癥狀主要為上腹部脹痛和噯氣等，嚴重者甚至可發(fā)生胃出血或胃穿孔，從而危及其生命。過去，臨床上主要采用常規(guī)西藥療法治療該病，但效果一般，且患者在接受治療后其病情的復發(fā)率較高[1]。近年來的臨床實踐表明，聯(lián)用健脾愈胃湯與常規(guī)西藥療法治療該病的效果較好。為了進一步探討聯(lián)用健脾愈胃湯與常規(guī)西藥療法治療胃潰瘍的臨床效果，我們對近年來我院收治的140例胃潰瘍患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2015年6月期間我院收治的140例胃潰瘍患者。這些患者均經(jīng)胃鏡檢查被確診患有胃潰瘍，均伴有胃脘部反復疼痛、噯氣、泛酸等臨床癥狀，且其均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。其中，有男性患者83例，女性患者57例，其年齡為20～62歲，平均年齡為(44.2±4.3)歲，其病程為6個月～12年，平均病程為(5.5±2.8)年。我院隨機將這些患者分為對照組和健脾愈胃湯組，每組各有70例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（p＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對對照組患者使用常規(guī)西醫(yī)療法進行治療，具體的方法是：使用奧美拉唑、替硝唑與克拉霉素對患者進行治療。奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20083815）的用法為：每次服用20mg，每天服用2次。替硝唑（生產(chǎn)廠家：湖北廣濟藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H10950151）的用法為：每次服用0.5g，每天服用2次?？死顾兀ㄉa(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字：H19990376）的用法為：每次服用0.15g，每天服用2次。連續(xù)治療4周。

1.2.2 我院對健脾愈胃湯組患者聯(lián)用健脾愈胃湯與常規(guī)西藥療法進行治療，常規(guī)西醫(yī)療法與為對照組患者進行治療的方法相同，健脾愈胃湯的藥物組成及制用法為：三七粉、白芍、烏賊骨各12g，瓦楞子、白芨、吳茱萸粉、延胡索各9g，黃連3g。我們對肺胃熱盛型的患者在其藥方中加用焦梔子與蒲公英，對脾胃不和型的患者在其藥方中加用佛手與柴胡，對脾胃濕熱型的患者在其藥方中加用蒼術(shù)與半夏，對脾胃虛寒型的患者在其藥方中加用白術(shù)、茯苓與黃芪，對脾胃陰虛型的患者在其藥方中加用麥冬與玉竹，對胃絡(luò)瘀阻型的患者在其藥方中加用丹參與當歸，對胃痛強烈的患者在其藥方中加用制沒藥與木香，對胃出血的患者在其藥方中加用地榆炭與茜草。將以上藥物洗凈后用清水煎煮，去渣后取汁，每天為患者服用1劑，分兩次服用，連續(xù)治療1個月。

1.3 療效評定標準與觀察指標

我院依據(jù)《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標準》[2]中規(guī)定的胃潰瘍的療效分級將兩組患者的治療效果分為治愈、顯效、有效、無效四個等級。痊愈：患者經(jīng)治療后其胃痛、噯氣等臨床癥狀完全緩解，經(jīng)胃鏡檢查顯示其潰瘍面完全愈合，其發(fā)生病變的胃黏膜完全恢復正常。顯效：患者經(jīng)治療后其胃痛、噯氣等臨床癥狀明顯緩解，經(jīng)胃鏡檢查顯示其潰瘍面基本愈合，其發(fā)生病變的胃黏膜基本恢復正常。有效：患者經(jīng)治療后其胃痛、噯氣等臨床癥狀有所緩解，經(jīng)胃鏡檢查顯示其潰瘍面有所愈合，其發(fā)生病變的胃黏膜有所好轉(zhuǎn)。無效：患者經(jīng)治療后未達到上述標準。治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率。我院在患者出院后對其進行為期1年的隨訪，觀察并記錄其胃潰瘍的復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，健脾愈胃湯組患者治療的總有效率為94.29%，對照組患者治療的總有效率為81.43%，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者經(jīng)治療后其胃潰瘍復發(fā)率的比較

我院通過對兩組患者進行為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，健脾愈胃湯組中有3例患者的病情復發(fā)，其胃潰瘍的復發(fā)率為4.29%。對照組中有11例患者的病情復發(fā)，其胃潰瘍的復發(fā)率為15.71%。健脾愈胃湯組患者胃潰瘍的復發(fā)率明顯低于對照組患者，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

胃潰瘍是臨床上的常見病、多發(fā)病。西醫(yī)認為，該病的發(fā)生主要與患者的胃、十二指腸黏膜遭到損害有關(guān)。而中醫(yī)則認為該病的發(fā)生主要與患者飲食不節(jié)、肝氣郁結(jié)和饑飽失常等因素有關(guān)[3]。過去，臨床上多用常規(guī)西藥療法治療該病。該療法雖然可起到緩解患者臨床癥狀的作用，但卻不能從根本上治愈該病，其病情易反復發(fā)作。近年來的臨床實踐表明，聯(lián)用健脾愈胃湯與常規(guī)西藥療法治療胃潰瘍的臨床效果較好。本研究中所用的健脾愈胃湯中的三七粉具有散瘀止血、消腫定痛的功效，吳茱萸粉具有溫中止痛、理氣燥濕的功效，延胡索具有行氣止痛、活血散瘀的功效，黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，白芍具有柔肝和營、養(yǎng)肝活血的功效，白芨具有消腫生肌、收斂止血的功效，瓦楞子具有抑酸止痛、軟堅散結(jié)的功效，烏賊骨具有止血抑酸、生肌斂瘡的功效[4]。上述諸藥合用，可共奏化瘀止痛、理氣和胃的功效。另外，現(xiàn)代藥理學研究表明，健脾愈胃湯不僅能加快患者瘍面的愈合，保護其胃黏膜，同時還能促進其胃腸蠕動，改善其胃黏膜的血液循環(huán)[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，健脾愈胃湯組患者治療的總有效率及胃潰瘍的復發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計學意義?？梢?，聯(lián)用健脾愈胃湯與常規(guī)西藥療法治療胃潰瘍的臨床效果顯著，且患者的病情不易復發(fā)。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 任雨芳.健脾愈胃湯聯(lián)合西藥治療胃潰瘍30例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(24):43,57.

[2] 楊建軍.健脾愈胃湯聯(lián)合西藥治療胃潰瘍的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2011,03(10):25-26.

[3] 肖澤彬.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2012,25(4):422-423.

[4] 周志剛,姜國平.近年來中醫(yī)藥治消化性潰瘍概況[J].江西中醫(yī)藥,2001,32(1):55-57.

[5] 楊鮮珍.奧美拉唑、克拉霉素、替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學,2011,31(6):5-6.