齊永法

(武警濮陽(yáng)市支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 河南 濮陽(yáng) 457100)

中暑和內(nèi)毒素血癥均為臨床上急診科的常見(jiàn)病。中暑患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、體溫升高、乏力、意識(shí)障礙和昏迷等癥狀。內(nèi)毒素血癥患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、心力衰竭、腎功能受損、肝臟受損和休克等。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在高溫條件下進(jìn)行軍事訓(xùn)練的士兵常會(huì)發(fā)生中暑和內(nèi)毒素血癥[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用谷氨酰胺和維生素C預(yù)防中暑及內(nèi)毒素血癥可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此聯(lián)合用藥方法的有效性，筆者進(jìn)行了以下研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年8月～2015年9月期間在高溫條件下進(jìn)行軍事訓(xùn)練的120名士兵。這120名士兵均為男性。我們將這120名士兵隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組各有60人。聯(lián)合組人的年齡在22歲至26歲之間，平均年齡為24±0.05歲。常規(guī)組人的年齡在23歲至26歲之間，平均年齡為24±0.13歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 預(yù)防性治療方法

1.2.1 為常規(guī)組人使用口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行預(yù)防性治療?？诜a(bǔ)液鹽的配制方法和使用方法為：將20g的葡萄糖、3.5g的氯化鈉、2.5g的碳酸氫鈉和1.5g的氯化鉀加入到1000ml的飲用水中[2]。每天服2次，每次服500ml。

1.2.2 為聯(lián)合組人在使用口服補(bǔ)液鹽（方法與常規(guī)組人相同）的基礎(chǔ)上加用谷氨酰胺膠囊和維生素C片進(jìn)行預(yù)防性治療。谷氨酰胺膠囊的使用方法為：每天服3次（在餐后30min服用），每次服2粒（0.5g）。維生素C片的使用方法為：每天服3次，每次服150mg[3]。

1.3 觀察指標(biāo) [4]

軍事訓(xùn)練結(jié)束后，觀察并記錄兩組人進(jìn)行預(yù)防性治療的效果、中暑的發(fā)生率和內(nèi)毒素血癥的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) [5]

（1）顯效：研究對(duì)象未發(fā)生中暑或內(nèi)毒素血癥。（2）有效：研究對(duì)象發(fā)生了中暑或內(nèi)毒素血癥，但病情較輕。（3）無(wú)效：研究對(duì)象發(fā)生了中暑或內(nèi)毒素血癥，且病情較為嚴(yán)重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 [6]

我們使用SPSS11.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人進(jìn)行預(yù)防性治療效果的比較

軍事訓(xùn)練結(jié)束后，在常規(guī)組人中，進(jìn)行預(yù)防性治療的效果為顯效者有40例，為有效者有8例，為無(wú)效者有12例，常規(guī)組人進(jìn)行預(yù)防性治療的總有效率為80.00%（48/60）。在聯(lián)合組人中，進(jìn)行預(yù)防性治療的效果為顯效者有55例，為有效者有3例，為無(wú)效者有2例，聯(lián)合組人進(jìn)行預(yù)防性治療的總有效率為96.67%（58/60）。聯(lián)合組人進(jìn)行預(yù)防性治療的總有效率明顯高于常規(guī)組人，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

兩組人進(jìn)行預(yù)防性治療效果的比較

2.2 兩組人中暑發(fā)生率和內(nèi)毒素血癥發(fā)生率的比較

軍事訓(xùn)練結(jié)束后，聯(lián)合組人中暑的發(fā)生率為6.67%(4/60),其內(nèi)毒素血癥的發(fā)生率為1.67%（1/60）。常規(guī)組人中暑的發(fā)生率為25.00%(15/60),其內(nèi)毒素血癥的發(fā)生率為8.33%（5/60）。聯(lián)合組人中暑的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組人，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。聯(lián)合組人內(nèi)毒素血癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組人，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在使用口服補(bǔ)液鹽的基礎(chǔ)上加用谷氨酰胺和維生素C進(jìn)行預(yù)防性治療的聯(lián)合組人其進(jìn)行預(yù)防性治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行預(yù)防性治療的常規(guī)組人，其內(nèi)毒素血癥的發(fā)生率和中暑的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組人。

綜上所述，聯(lián)合使用谷氨酰胺和維生素C預(yù)防中暑及內(nèi)毒素血癥的效果確切。此聯(lián)合用藥方法可作為預(yù)防中暑及內(nèi)毒素血癥的優(yōu)選方法。

[1] 牟東，薛世祥，代劍華，趙海霞，袁月，彭貴勇，谷氨酰胺聯(lián)合維生素C對(duì)軍事訓(xùn)練中暑及內(nèi)毒素血癥的預(yù)防作用及機(jī)制研究[J]，第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，（23）：2503～2506；

[2] 薛世祥，牟東，代劍華，王志中，趙海霞，袁月，彭貴勇，派麗奧局部應(yīng)用輔助治療逆行性牙髓炎的臨床療效分析[J]，第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,（17）：1779～1782；

[3] 董海原，凌建春，寇林元，公眾高溫中暑預(yù)防與緊急處理指南[J]，健康向?qū)В?014,12（4）：48～51；

[4] 高方媛，王憲波，腸源性內(nèi)毒素血癥在肝衰竭發(fā)生發(fā)展中的作用[J]，臨床肝膽病雜志，2014,（8）：825～828；

[5] 周卓晟，羅中捷，劉紅艷，黃正，環(huán)境內(nèi)毒素及檢測(cè)技術(shù)研究進(jìn)展[J]，中國(guó)公共衛(wèi)生，2010,16（4）：509～511；

[6] 梅川，熊靈敏，鐘偉麗，王真真，軍事訓(xùn)練致重癥中暑綜合治療分析[J]，華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2013,24（4）：261～264。