任書香

（山西省左權(quán)縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 山西 左權(quán) 032600）

冠心病是臨床上的一種常見病、多發(fā)病。此病多發(fā)生于中老年人群。此病患者常伴有胸悶、胸痛、乏力等癥狀，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)心律失常、心功能衰竭等并發(fā)癥。此病患者的死亡率較高。阿托伐他汀屬于他汀類藥物。曲美他嗪是一種抗心絞痛藥。有研究顯示，他汀類藥物具有保護(hù)血管、降脂、抗炎的功效，可促進(jìn)冠心病患者心臟功能的恢復(fù)。為了探討聯(lián)用曲美他嗪和阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年1月～2014年1月期間來我院治療的92例冠心病患者。這92例患者的病情均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中規(guī)定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這92例患者中，有男性患者56例，女性患者36例。他們的年齡在46～76歲之間，平均年齡為（53.6±3.4）歲。他們的病程在1～4年之間，平均病程為（2.4±1.2）年。他們的體重在53～76kg之間，平均體重為（60.2±5.4）kg。我們將這92例患者隨機(jī)分為單獨(dú)用藥組和聯(lián)合用藥組，每組各有46例患者。兩組患者均不存在嚴(yán)重的心力衰竭、感染及肝腎功能不全等疾病。兩組患者在年齡、性別、體重、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，我院對(duì)其均進(jìn)行了吸氧治療，并使用擴(kuò)張血管類藥物、β-受體阻滯劑、利尿劑等藥物對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為單獨(dú)用藥組患者使用曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20065167）進(jìn)行治療，曲美他嗪的用法是：20mg/次，3次/日，口服給藥。為聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用曲美他嗪和阿托伐他?。◤V東百科制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20120021）進(jìn)行治療，阿托伐他汀的用法是：10mg/次，1次/日，口服給藥。曲美他嗪的用法與單獨(dú)用藥組患者相同。兩組患者均治療4周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定了本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療結(jié)束后，患者心絞痛的癥狀未發(fā)作，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示其ST段或T波均恢復(fù)正常。②有效：治療結(jié)束后，患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)有所減少，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示其ST段或T波均有所改善。③無效：治療結(jié)束后，患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)無變化或有增多，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示其ST段或T波均無改善?？傆行?（顯效的人數(shù)+有效的人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[3]

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率為91.30%，單獨(dú)用藥組患者治療的總有效率為80.43%。聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于單獨(dú)用藥組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在進(jìn)行治療期間，在聯(lián)合用藥組中，出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)的患者有1例，出現(xiàn)失眠不良反應(yīng)的患者有1例，聯(lián)合用藥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.35%。在單獨(dú)用藥組中，出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)的患者有2例，出現(xiàn)失眠不良反應(yīng)的患者有1例，單獨(dú)用藥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.52%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上一種常見的心血管疾病。此病具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響。

阿托伐他汀是一種新型全合成的他汀類藥物。此藥可通過抑制HMG-CoA還原酶的活性來減少內(nèi)源性膽固醇的合成，增加低密度脂蛋白受體的數(shù)量，進(jìn)而起到降血脂的功效[3]。阿托伐他汀同其他的降血脂藥物相同，可引起冠心病患者出現(xiàn)肝腎功能異常。因此，在為冠心病患者使用此藥進(jìn)行治療前及治療結(jié)束后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行肝功能的檢測(cè)。在使用此藥對(duì)冠心病患者進(jìn)行長(zhǎng)期治療時(shí)，也應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行肝功能的檢測(cè)。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，使用阿托伐他汀對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療可引起其出現(xiàn)肌炎、肌無力、嗜睡、發(fā)熱、心悸等不良反應(yīng)。因此，對(duì)于合并其他急性嚴(yán)重性疾病的冠心病患者，應(yīng)禁止為其使用阿托伐他汀進(jìn)行治療[4]。

曲美他嗪是一種抗心絞痛藥物。此藥可有效地改善冠心病患者心肌的代謝功能。將此藥與β受體阻滯劑或鈣通道拮抗藥等藥物聯(lián)合使用，可有效地緩解冠心病患者心力衰竭的癥狀。曲美他嗪的優(yōu)點(diǎn)在于：①可限制患者機(jī)體快速的血壓波動(dòng)，顯著減少其心絞痛的發(fā)作次數(shù)。而且，患者在使用此藥進(jìn)行治療的過程中心率不會(huì)出現(xiàn)明顯的變化。②可有效地緩解由于進(jìn)行運(yùn)動(dòng)而引發(fā)的心肌缺血癥狀，但不會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的變化。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用曲美他嗪和阿托伐他汀治療冠心病的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 楊偉光,王眙民,張麗等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(4):4-6.

[2] 劉兵,楊春梅,張立等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(23):5791-5792.

[3] 王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,(10):2743-2744.

[4] 王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(16):3956-3957.