于智遠

（甘肅省武威市涼州區(qū)羊下壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 甘肅 武威 733024）

高血壓是臨床上常見的心血管內(nèi)科疾病。此病患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、胸悶、乏力等臨床癥狀。失眠或睡眠質量不佳會進一步使此病患者的血壓升高，進而加重其病情[1]。目前，臨床上可用于鎮(zhèn)靜和催眠的藥物主要包括艾司唑侖和多塞平。為了比較用這兩種藥物對長期失眠的高血壓患者進行治療的臨床效果，我院對近年來收治的180例長期失眠的高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年1月～2014年12月期間我院收治的180例長期失眠的高血壓患者。本次研究對象的納入標準為：①患者的收縮壓在140mm Hg～180mm Hg之間，其舒張壓在110mm Hg以內(nèi)。②所有患者均持續(xù)失眠超過1個月。③對于參加本次研究前使用其他安眠藥進行治療的患者，應在其經(jīng)過安眠藥洗脫期后再讓其參加本次研究。在這180例患者中，有男性患者102例，女性患者78例。他們的年齡在19～74歲之間，平均年齡為（63.2±9.3）歲。我們將這些患者根據(jù)用藥方案的不同分為艾司唑侖組和多塞平組，每組各有90例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院為艾司唑侖組患者使用艾司唑侖進行治療。具體的用藥方法為：1～2mg/次，在睡前口服。為多塞平組患者使用多塞平進行治療。具體的用藥方法為：7.5～15mg/次，在睡前口服。在患者準備入睡后30分鐘內(nèi)仍然無法入睡時，或者醫(yī)護人員認為有必要為其用藥時，才為其使用上述安眠藥進行治療。在兩組患者用藥后的第二天清晨開始記錄其睡眠的情況，并密切監(jiān)測其心率、血壓和不良反應的發(fā)生情況。為兩組患者進行一個月的治療為一個療程。

1.3 觀察指標

治療結束后，對比觀察兩組患者血壓的變化情況、睡眠的狀況及不良反應的發(fā)生情況。我們采用計分的形式比較兩組患者的睡眠狀況?；颊叩脑u分越低說明其睡眠狀況越好。睡眠狀況的評分方式詳見表1。

表1 睡眠狀況的評分方式

1.4 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（`x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 在進行治療前后兩組患者血壓變化情況的比較

與進行治療前相比，兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓均明顯下降（P＜0.05）。治療前后兩組患者的血壓相比均無顯著性差異（P＞0.05）。詳情見表2。

2.2 兩組患者睡眠狀況的比較

與進行治療前相比，兩組患者治療后入睡的時間均明顯變短，其入睡后覺醒的次數(shù)、每晚做夢的次數(shù)均明顯減少，其睡眠的時間均明顯延長，其日間困倦的程度均明顯降低，其睡眠評價的評分均明顯降低（P＜0.05）。治療后多塞平組患者入睡時間、入睡后覺醒次數(shù)、日間困倦程度和睡眠評價評分的改善情況均明顯優(yōu)于艾司唑侖組患者，二者相比差異具有顯著性，兩組患者在每晚做夢的次數(shù)和睡眠的時間上相比無顯著性差異（P＞0.05）。詳情見表3。

表2 在進行治療前后兩組患者血壓變化情況的比較

表3 兩組患者睡眠狀況的比較

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

在治療期間，兩組患者均出現(xiàn)了惡心、頭痛、頭暈等不良反應，但癥狀均比較輕微，停藥后其不良反應均消失。艾司唑侖組有6例患者在用藥后出現(xiàn)不良反應，其不良反應的發(fā)生率為6.7%（6/90），多塞平組有4例患者在用藥后出現(xiàn)不良反應，其不良反應的發(fā)生率為4.4%（4/90），二者相比無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

本次研究的結果表明，與進行治療前相比，兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓均明顯下降，治療前后兩組患者的血壓相比無顯著性差異。與進行治療前相比，兩組患者治療后入睡的時間均明顯變短，其入睡后覺醒的次數(shù)、每晚做夢的次數(shù)均明顯減少，其睡眠的時間均明顯延長，其日間困倦的程度均明顯降低，其睡眠評價的評分均明顯降低。治療后多塞平組患者入睡時間、入睡后覺醒次數(shù)、日間困倦程度和睡眠評價評分的改善情況均明顯優(yōu)于艾司唑侖組患者，二者相比差異具有顯著性。兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應。

綜上所述，用艾司唑侖和多塞平對長期失眠的高血壓患者進行治療均可取得顯著的療效，且均不會引起嚴重的不良反應。但多塞平對其睡眠的整體改善狀況更加明顯。因此，多塞平可作為對長期失眠的高血壓患者進行治療的優(yōu)選藥物。

[1] 李海聰，李淵，馬明，等.失眠對高血壓患者血壓的影響[J].中華老年心腦血管病雜志， 2008，10(11): 820-823.

[2] 王敬蘭.佐匹克隆與艾司唑侖治療老年失眠癥的療效[J].中國老年學雜志，2011，31(8): 1468-1469.

[3] 李海聰，楊毅玲，馬明，等.改善睡眠障礙有助于降血壓[J].中華高血壓雜志，2007，15(4): 294-298.

[4] 李沖，李東亮，鄭華，等.艾司唑侖對老年失眠癥患者睡眠質量和日間功能的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復，2007，11(52): 10483-10485.