張海艷 代洪波

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院 吉林 農(nóng)安 130200）

腦梗塞是臨床上的常見病。此病的發(fā)生是由于患者腦部的血液供應(yīng)突然中斷而引發(fā)的腦組織受損或壞死[1]。此病患者多為老年人。隨著老年人身體機(jī)能的不斷衰退，其罹患腦梗塞的幾率不斷升高。此病嚴(yán)重威脅老年人的生命健康。有研究發(fā)現(xiàn)，在此病患者進(jìn)行治療期間，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理十分必要。為了探討對(duì)老年腦梗塞患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年1月～2014年12月期間我院收治的60例老年腦梗塞患者。我們將這60例患者隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對(duì)照組，每組各有30例患者。在這些患者中，有男性患者36例，女性患者24例。他們的年齡在55～80歲之間，平均年齡為（65±2.3）歲。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在臨床上，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行治療的原則是改善其腦循環(huán)，防止其出現(xiàn)腦水腫、腦疝等嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)于病情較輕的患者，為其使用血管擴(kuò)張藥物進(jìn)行治療。對(duì)于顱內(nèi)壓過高的患者，為其使用250ml濃度為20%的甘露醇或10mg的地塞米松進(jìn)行靜脈滴注，每8～24小時(shí)為患者滴注1次。此外，對(duì)于早期腦梗塞患者，對(duì)其進(jìn)行高壓氧治療，1次/日，100分鐘/次。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，為其講解疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其遵醫(yī)囑用藥。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：

1.3.1 進(jìn)行住院環(huán)境的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)干凈、整潔的住院環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)空氣的流通及有適宜的溫度、濕度，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，并制定合理的探視制度[2]。

1.3.2 進(jìn)行心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老年患者不同的心理狀態(tài)、文化程度和性格特點(diǎn)為其制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案。護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)、安慰患者，多與其進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的感受，為其講解腦梗塞的治療方法及臨床上治療成功的病例，緩解其焦慮、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，使其能夠積極地配合治療和護(hù)理[3]。

1.3.3 進(jìn)行飲食指導(dǎo) 為了加強(qiáng)老年患者機(jī)體的抵抗力，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)告知患者以清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物為主，多食用黑豆、蕎麥、卷心菜、青魚、獼猴桃、蜂蜜等食物，并適量飲用綠茶。

1.3.4 進(jìn)行并發(fā)癥的護(hù)理 腦疝是老年腦梗塞患者常見的并發(fā)癥之一。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸、脈搏、血氧飽和度等生命體征，觀察其意識(shí)是否清楚，其瞳孔對(duì)光的反應(yīng)是否敏感。如果患者出現(xiàn)了頭痛、嘔吐、煩躁及意識(shí)障礙等癥狀，或其瞳孔對(duì)光的反應(yīng)遲鈍，這是腦疝的典型表現(xiàn)?；颊咭坏┏霈F(xiàn)了上述癥狀，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。此外，護(hù)理人員應(yīng)定期為患者進(jìn)行翻身、拍背，觀察其皮膚有無新的出血點(diǎn)。患者的皮膚一旦出現(xiàn)新的出血點(diǎn)應(yīng)及時(shí)為其停藥。護(hù)理人員應(yīng)告知患者在排便的過程中不可太用力，以免使血壓升高而導(dǎo)致其病情加重。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查這些患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查表共分為滿意、不滿意兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為96.7%，對(duì)照組患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為80%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于對(duì)照組患者及其家屬，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1：

表1 兩組患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較（例，%）

3 討論

近年來，腦梗塞的發(fā)病率逐年升高。此病患者多為老年人。此病的致殘率和致死率均較高。有研究發(fā)現(xiàn)，在此病患者進(jìn)行治療期間對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)。

在本次研究中，我院對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較理想的效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括：住院環(huán)境的護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)及并發(fā)癥的護(hù)理。在上述護(hù)理方法中，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、合理的飲食護(hù)理可以減慢其血管衰老的速度，提高其自身的免疫力，從而提高其生活質(zhì)量。護(hù)理人員指導(dǎo)患者多食用黑豆、蕎麥、卷心菜、青魚、獼猴桃、蜂蜜等食物的同時(shí)，告知其適量地飲用綠茶。綠茶可以有效地降低患者的膽固醇和甘油三酯的含量，其含有的兒茶酚具有抗血液氧化、降血糖、降血壓的功效，可以有效地促進(jìn)患者機(jī)體的血液循環(huán)[4]。黑豆具有生血的功效，可調(diào)節(jié)患者胃腸的功能，加強(qiáng)其機(jī)體的代謝。黑豆中含有豐富的花青素，該成分對(duì)血液具有良好的保健作用，且易被人體所吸收。獼猴桃與蜂蜜中含有豐富的維生素C。維生素C有助于提高患者血管的柔韌性。獼猴桃與蜂蜜榨汁同食可以起到清血的效果。蕎麥中含有進(jìn)行血液循環(huán)所必需的維生素B1，并含有可促進(jìn)機(jī)體代謝的維生素B2、膽堿及煙堿酸等成分，這些成分均具有改善機(jī)體的血脂水平、凈化血液及強(qiáng)健血管的功效[5]。卷心菜中不僅含有維生素C、鉀、鈣及膳食纖維，還含有強(qiáng)抗氧化物質(zhì)異硫氰酸鹽[6]。這些物質(zhì)均可以有效地保護(hù)老年腦梗塞患者血管的黏膜，讓其血管更加堅(jiān)固、富有彈性。青魚中含有豐富的DHA，該成分可以有效地降低人體總膽固醇的含量，是血液的“清道夫”。 此外，DHA還可以降低血栓的發(fā)生率，保護(hù)老年腦梗塞患者的心臟功能。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年腦梗塞患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 趙海燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,04:220.

[2] 張貴群.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞患者中的實(shí)施效果[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2014,05:101-102.

[3] 朱小苗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,16:268-269.

[4] 段紅梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生 ,2014,08:237.

[5] 付永紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,11:1986-1987.

[6] 楊琳琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,01:2.