王 艷

（漾濞縣人民醫(yī)院 云南 漾濞 672500）

臨床上將35歲以上的產(chǎn)婦叫做高齡產(chǎn)婦。女性在35歲以后其機(jī)體的各項(xiàng)功能呈下滑的趨勢(shì)，此時(shí)若懷孕，其生理和心理的變化較普通產(chǎn)婦更為明顯，其發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也更高[1]，從而嚴(yán)重威脅母嬰的健康和生命安全。相關(guān)的研究報(bào)道表明[2]，對(duì)高齡產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，可降低其剖宮產(chǎn)率及其并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理的有效性，我們對(duì)近年來在我院進(jìn)行分娩的69例高齡產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年7月至2015年7月期間在我院進(jìn)行分娩的69例高齡產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，而且均未合并有妊高癥、腎功能不全、心臟病及呼吸系統(tǒng)疾病。隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為心理護(hù)理組（34例）和常規(guī)組（35例）。心理護(hù)理組產(chǎn)婦的年齡為34～43歲，其平均年齡為（36.5±2.4）歲。她們的孕周為38～41周，其平均孕周為（36.9±2.4）周。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡為36～44歲，其平均年齡為（37.0±2.2）歲。她們的孕周為37～40周，其平均孕周為（37.1±2.2）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基本資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)其進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)其合理安排膳食及進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)等。對(duì)心理護(hù)理組產(chǎn)婦在采取常規(guī)組產(chǎn)婦護(hù)理方案的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向其介紹住院區(qū)的環(huán)境，如病房?jī)?nèi)的設(shè)施、護(hù)理站和產(chǎn)科醫(yī)生辦公室的位置，以消除其緊張感和陌生感。向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，囑其在待產(chǎn)期間不要隨意離開醫(yī)院。如果產(chǎn)婦有事需要外出，必須提前告知護(hù)理人員。②護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦介紹進(jìn)行自然分娩的優(yōu)點(diǎn)及進(jìn)行剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，告知其在分娩過程中可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)。積極主動(dòng)地與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，仔細(xì)、認(rèn)真地回答其提出的問題。產(chǎn)婦對(duì)高齡妊娠相關(guān)知識(shí)的了解較少，部分產(chǎn)婦擔(dān)心自己的年齡較大、機(jī)體的各項(xiàng)功能處于下滑的階段而不利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦雖然高齡妊娠比普通妊娠的風(fēng)險(xiǎn)性要高，但其若能保持心態(tài)的樂觀，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行室外活動(dòng)，也會(huì)提高其進(jìn)行自然分娩的幾率、減少其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。產(chǎn)婦若選擇自然分娩的方式進(jìn)行分娩，護(hù)理人員應(yīng)囑其要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，建議產(chǎn)婦的家屬多與其聊天，轉(zhuǎn)移其注意力，消除其焦慮、抑郁等不良的情緒。在產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的過程中，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其調(diào)整自己呼吸的節(jié)奏，同時(shí)安慰和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，以增加其自然分娩的信心。在胎兒娩出后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒的性別及健康狀況，條件允許的情況下可讓其抱一抱新生兒，以平復(fù)其緊張的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并記錄兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率及其并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式的對(duì)比

心理護(hù)理組產(chǎn)婦的自然分娩率為41.2%，常規(guī)組產(chǎn)婦的自然分娩率為28.6%。心理護(hù)理組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式的對(duì)比（n，%）

2.2 兩組產(chǎn)婦發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥情況的對(duì)比

心理護(hù)理組產(chǎn)婦前置胎盤、胎盤早剝、子癇前期、胎兒臀位等并發(fā)癥的發(fā)生率為20.6%，常規(guī)組產(chǎn)婦前置胎盤、胎盤早剝、子癇前期、胎兒臀位等并發(fā)癥的發(fā)生率為45.7%。心理護(hù)理組產(chǎn)婦前置胎盤、胎盤早剝、子癇前期、胎兒臀位等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥情況的對(duì)比（n，%）

3 討論

近年來，我國(guó)的高齡產(chǎn)婦明顯增加。此類產(chǎn)婦的生育能力呈下滑的趨勢(shì)，同時(shí)受到心理、環(huán)境等諸多因素的影響，其發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也有所增加。產(chǎn)婦若出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的情緒，就會(huì)減少其腦垂體后葉分泌縮宮素，進(jìn)而導(dǎo)致其子宮收縮乏力[3]，同時(shí)還會(huì)降低其體內(nèi)去甲腎上腺素的分泌量，降低其痛閾值，提高其對(duì)疼痛的敏感度。本次研究的結(jié)果顯示，心理護(hù)理組產(chǎn)婦的自然分娩率及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，這與王艷杰等人[4]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，對(duì)高齡產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理的效果確切，對(duì)提高其自然分娩率、降低其并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要的意義。

[1] 李瑜佳，李焱，夏夢(mèng)泰. 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：105-106.

[2] 李淑梅，黎艷輝，王麗. 運(yùn)用助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩干預(yù)的效果［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（12）：2858.

[3] 楊波, 黃麗君. 加強(qiáng)型護(hù)理方法對(duì)高齡產(chǎn)婦心理狀況影響效果分析[J]. 中國(guó)性科學(xué),2013,22(12):72-78.

[4] 王艷杰, 等. 助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1511-1512.