李 怡

(江蘇省建湖縣第二人民醫(yī)院 江蘇 建湖 224700)

呼吸衰竭是臨床上呼吸科的常見病。進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療是臨床上治療呼吸衰竭的常用方法[1]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的呼吸衰竭患者常會(huì)出現(xiàn)腹脹等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響其治療的效果和治療的依從性[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的呼吸衰竭患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理的臨床效果確切，可有效地降低其腹脹的發(fā)生率。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2013年3月至2015年5月期間在我院進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的66例呼吸衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年3月至2015年5月期間在我院進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的66例呼吸衰竭患者。這66例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有進(jìn)行機(jī)械通氣治療的指征[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這66例患者隨機(jī)分為預(yù)防組和參照組，每組各有33例患者。在參照組33例患者中，有男性15例，女性18例。本組患者的年齡在46歲至71歲之間，平均年齡為60.34±2.25歲。本組患者中有Ⅰ型呼吸衰竭患者12例，有Ⅱ型呼吸衰竭患者21例。在預(yù)防組33例患者中，有男性16例，女性17例。本組患者的年齡在48歲至76歲之間，平均年齡為61.88±3.04歲。本組患者中有Ⅰ型呼吸衰竭患者14例，有Ⅱ型呼吸衰竭患者19例。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 為參照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：（1）遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。（2）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為預(yù)防組患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理的具體方法如下：

1.2.2.1 進(jìn)行健康教育 在患者進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療期間，護(hù)理人員要詳細(xì)地向其講解如何使用腹式呼吸法進(jìn)行呼吸，并告知其如何保持呼吸頻率的平穩(wěn)。同時(shí)，護(hù)理人員要耐心地向患者的家屬介紹進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的方法、效果和治療過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，并告知其如何配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.2.2 進(jìn)行治療前準(zhǔn)備 在進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療前，護(hù)理人員要對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行清潔，以確保其呼吸道的通暢。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者盡量減少說話和吞咽的次數(shù)，并指導(dǎo)其使用手語和小紙條與家屬或醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流。

1.2.2.3 進(jìn)行病情監(jiān)測(cè) 在患者進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的過程中，護(hù)理人員要對(duì)其體溫、脈搏和血氧飽和度等生命體征的變化情況進(jìn)行密切的觀察。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持半臥位或坐位，并指導(dǎo)其盡量將頭部抬高。此外，護(hù)理人員要密切觀察呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況和患者的呼吸頻率，一旦出現(xiàn)呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)不穩(wěn)、患者呼吸困難等異常情況，應(yīng)立即關(guān)閉呼吸機(jī)，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.2.2.4 進(jìn)行治療后護(hù)理 在進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者適量地飲水，并在其翻身的過程中輕輕地為其拍打背部，以促進(jìn)其氣道內(nèi)的分泌物盡快地排出。同時(shí)，護(hù)理人員要注意不得在患者用餐后立即為其進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，以免導(dǎo)致其出現(xiàn)胃脹、腹脹和食物逆流等情況。此外，護(hù)理人員要為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)其多進(jìn)食清淡、易消化的流質(zhì)食物，并禁止其飲用碳酸飲料。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者腹脹的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[5]

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，參照組患者中有13例患者發(fā)生了腹脹，其腹脹的發(fā)生率為39.39%，預(yù)防組患者中有3例患者發(fā)生了腹脹，其腹脹的發(fā)生率為9.09%。預(yù)防組患者腹脹的發(fā)生率明顯低于參照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者腹脹發(fā)生率的比較

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受預(yù)防性護(hù)理的預(yù)防組患者其腹脹的發(fā)生率明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的參照組患者。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的呼吸衰竭患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理的臨床效果確切，可有效地降低其腹脹的發(fā)生率。

[1] 吳順琴,周艷萍等.無創(chuàng)通氣治療呼吸衰竭并發(fā)腹脹原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(04):369-370.

[2] 白剛.30例無創(chuàng)通氣治療呼吸衰竭臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(09):2067-2068.

[3] 張秋艷.無創(chuàng)通氣治療呼吸衰竭導(dǎo)致腹脹并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(15):116-117.

[4] 廖秀君，李非洲等.COPD合并重癥呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣治療后護(hù)理要點(diǎn)及分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(06):444-445.

[5] 邵敏，吳云鴻等.無創(chuàng)通氣治療呼吸衰竭導(dǎo)致腹脹并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(11):3263-3265.