楊愛華

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院兒科 山東 泰安 271500）

哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病[1]。近年來，隨著環(huán)境污染的日益嚴重，哮喘的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病患者在急性發(fā)作期的癥狀主要為喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等。兒童由于免疫力較低，其對病菌和細菌的抵抗能力較差，因此易發(fā)生哮喘[2]。目前，臨床上主要使用糖皮質激素和支氣管擴張劑對急性發(fā)作期的哮喘患兒進行治療。近年來的臨床實踐表明，對非急性發(fā)作期的哮喘患兒進行中醫(yī)護理的效果較好，可有效地提高其治療的效果。為了進一步探討對非急性發(fā)作期的哮喘患兒進行中醫(yī)護理的臨床效果，我們對近年來我院收治的64例非急性發(fā)作期哮喘患兒的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2015年6月期間我院收治的64例非急性發(fā)作期的哮喘患兒。這些患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的哮喘的診斷標準，其家長均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些患兒分為中醫(yī)組和常規(guī)組。在中醫(yī)組患兒中，有男性患兒20例，女性患兒14例，其平均年齡為（3.4±1.7）歲。其中，患有輕度哮喘的患兒有16例，患有中度及重度哮喘的患兒有8例。在常規(guī)組患兒中，有男性患兒18例，女性患兒12例，其平均年齡為（3.5±1.6）歲。其中，患有輕度哮喘的患兒有14例，患有中度及重度哮喘的患兒有16例。兩組患兒的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對常規(guī)組患兒進行常規(guī)護理，內容包括：①護理人員在患兒入院后要詳細詢問其家長導致患兒哮喘發(fā)作的過敏源，并叮囑其家長要讓患兒遠離這些過敏源。同時，要密切監(jiān)測患兒呼吸、心率、體溫等生命體征的變化情況。對于呼吸困難的患兒，應遵醫(yī)囑對其進行吸氧治療。②護理人員要保持患兒病房內空氣的流通，并注意對患兒進行保暖，同時，要指導患兒的家長為患兒進食清淡的食物，禁止為其進食奶類、蛋類或海鮮類等可能導致其發(fā)生過敏的食物。③護理人員要及時安撫患兒的情緒，注意保持其情緒的穩(wěn)定，同時要指導其家長帶領患兒進行適量的體育活動。

1.2.2 我院對中醫(yī)組患兒在進行常規(guī)護理的基礎上實施中醫(yī)護理，進行中醫(yī)護理的具體方法是：①進行中醫(yī)敷貼護理：護理人員要遵醫(yī)囑分別稱取10g的延胡索、細辛和白芥子，將其研磨成細粉并制成膏貼。在每天中午的12點左右將此膏貼敷貼在患兒的定喘穴、脾俞穴、肺腧穴和關元穴上，每次敷貼的時間為4h，每8天為患兒敷貼1次，應連續(xù)敷貼3次。②進行穴位推拿護理：每天在患兒入睡前，護理人員應按照醫(yī)囑對其定喘穴、肺腧穴、膏盲穴、坎宮穴、天門穴、太陽穴、風池穴、大椎穴及風府穴等穴位進行推拿，并根據(jù)其具體的病情加減推拿的穴位。③進行辨證施膳護理：護理人員要結合患兒的具體病情為其制定合理的膳食計劃。護理人員應告知患兒的家長為存在肺熱、咳嗽癥狀的患兒多食用百合銀耳湯，為存在黃痰、痰濃癥狀的患兒多飲用蘿卜汁或雪梨汁，為存在腎陽不足癥狀的患兒多食用桂圓粥或核桃粥，為存在脾胃虛弱癥狀的患兒多食用山藥粥、扁豆粥或山楂粥[3]。

1.3 療效評定標準

我院將兩組患兒治療的效果分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：患兒經(jīng)治療后其臨床癥狀及體征明顯緩解，其哮喘發(fā)作的次數(shù)減少80%以上。有效：患兒經(jīng)治療后其臨床癥狀及體征有所緩解，其哮喘發(fā)作的次數(shù)減少50%～80%。無效：患兒經(jīng)治療后未到達上述標準。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患兒在接受護理后，中醫(yī)組中治療結果為顯效的患兒有28例，為有效的患兒有4例，為無效的患兒有2例，其治療的總有效率為94.12%。常規(guī)組中治療結果為顯效的患兒有20例，為有效的患兒有2例，為無效的患兒有8例，其治療的總有效率為73.33%。中醫(yī)組患兒治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

3 討論

哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在兒童中的發(fā)病率較高。目前，臨床上對該病的發(fā)病原因尚未完全闡明，但多數(shù)學者均認為該病的發(fā)生主要與遺傳因素（如患兒存在過敏性疾病家族史或哮喘家族史）和環(huán)境因素（如患兒受到空氣污染的影響）有關。中醫(yī)認為，先天性臟腑功能弱與痰熱瘀積于肺內是導致兒童發(fā)生哮喘的主要原因，因此臨床上治療小兒哮喘的關鍵在于 “未發(fā)時以扶正氣為主，既發(fā)時以攻邪氣為主”[4]。近年來的臨床實踐表明，對非急性發(fā)作期的哮喘患兒進行中醫(yī)護理的效果較好，可有效地改善其哮喘的癥狀。此護理模式通過對患兒進行穴位敷貼護理，可刺激其皮膚對藥物的吸收，從而達到溫肺逐痰的功效。通過對患兒進行穴位推拿護理，可增強其臟腑的功能，提高其機體的免疫力。通過對患兒進行辨證施膳護理，可起到調理其脾胃及補養(yǎng)其腎氣的功效[5]。

本次研究的結果顯示，兩組患兒在接受護理后，中醫(yī)組患兒治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義?？梢?，對非急性發(fā)作期的哮喘患兒進行中醫(yī)護理的臨床效果顯著，可有效地提高其治療的效果。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王紅玲,徐桂芳,苗麗燕,韓征利. 霧化吸入聯(lián)合胸部物理治療在兒童哮喘急性發(fā)作期中的臨床療效觀察[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2014,08:1314-1317.

[2] 金江兵,胡曉光. 溫州市區(qū)大氣污染與兒童哮喘急性發(fā)作的相關性分析[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,07:58-60.

[3] 鐘加余. 中醫(yī)治療兒童哮喘非急性發(fā)作期療效觀察[J]. 中外醫(yī)療,2011,35:114+116.

[4] 譚曉梅. 兒童哮喘中西醫(yī)結合健康管理系統(tǒng)的構建研究[D].廣州中醫(yī)藥大學,2014.

[5] 肖南希. 膏方治療兒童哮喘非急性發(fā)作期虛證的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學,2011.