刁再云

（吉林省長(zhǎng)春市農(nóng)安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 吉林 農(nóng)安 130200）

腦血管畸形是指腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常的一種疾病[1]。該病在青年人中的發(fā)病率較高。近年來(lái)，臨床上多采用介入栓塞術(shù)治療該病。該手術(shù)具有安全性高、操作簡(jiǎn)單以及治愈率高等優(yōu)點(diǎn)。有研究表明，臨床上對(duì)進(jìn)行介入栓塞治療的腦血管畸形患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果較好，可有效地改善其術(shù)后的生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行介入栓塞治療的腦血管畸形患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行介入栓塞治療的80例腦血管畸形患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本此研究的對(duì)象為2014年5月～2015年5月期間在我院進(jìn)行介入栓塞治療的80例腦血管畸形患者。這些患者均經(jīng)頭部CT、MRI或腦血管造影檢查被確診患有腦血管畸形，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，有男性患者59例，女性患者21例，其年齡為13～55歲，平均年齡為（33.4±2.9）歲。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有40例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)前要協(xié)助其進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查，并對(duì)其進(jìn)行術(shù)前備皮，叮囑其在術(shù)前4～6小時(shí)內(nèi)要禁食、禁飲。在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)其生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常要立即通知醫(yī)生。同時(shí)，要做好患者的保暖工作。在患者進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員要詳細(xì)告知其術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，并對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理和健康教育。我院對(duì)綜合組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理，進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理的具體的方法是：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理：①進(jìn)行心理護(hù)理：多數(shù)患者在進(jìn)行介入栓塞手術(shù)前，都會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良的情緒，從而影響其治療的效果。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員首先要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的過(guò)程中，要耐心傾聽(tīng)患者的述說(shuō)，多用溫柔的語(yǔ)言安慰和鼓勵(lì)患者，并為其介紹成功治愈的病例，從而起到緩解其不良的情緒、提高其對(duì)治療依從性的作用。②進(jìn)行健康教育：護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)前要詳細(xì)為其講解進(jìn)行手術(shù)治療的目的、方法以及療效等，使其對(duì)手術(shù)的過(guò)程更加了解，從而提高其對(duì)治療的信心。另外，護(hù)理人員要叮囑患者保持良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，以免酒精和尼古丁對(duì)其腦血管造成刺激[2]。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要協(xié)助其保持正確的體位，約束其四肢，并幫助其掛好尿袋。同時(shí)，要為患者建立靜脈通路，并協(xié)助麻醉醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行麻醉。在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員還要密切監(jiān)測(cè)其血壓、體溫、心率以及血氧飽和度等生命體征的變化情況。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理：①保持患者血壓的穩(wěn)定：在患者手術(shù)結(jié)束回到病房后，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)其血壓的變化情況，每隔2h為其測(cè)量一次血壓，并遵醫(yī)囑為血壓升高的患者服用降壓藥進(jìn)行治療，以將其血壓控制在正常的范圍內(nèi)。②進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在床上保持正確的體位，定時(shí)協(xié)助其翻身，按摩其受壓的部位，并指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，以免其出現(xiàn)壓瘡和關(guān)節(jié)變形等并發(fā)癥。護(hù)理人員要對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行加壓包扎，并在加壓包扎期間對(duì)其穿刺的部位進(jìn)行密切地觀察，以免其穿刺部位出現(xiàn)滲血、滲液等并發(fā)癥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

我院使用生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者在接受治護(hù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，該量表分為自覺(jué)癥狀、心理狀況、生理功能、日常生活能力以及社會(huì)活動(dòng)能力五項(xiàng)內(nèi)容，該量表的滿分為160分，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受護(hù)理后，常規(guī)組患者生活質(zhì)量的評(píng)分為（97±4）分，綜合組患者生活質(zhì)量的評(píng)分為（133±6）分。綜合組患者生活質(zhì)量的評(píng)分明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在接受護(hù)理后其生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分）

3 討論

據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，腦血管畸形的發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升的趨勢(shì)[4]。該病患者如果得不到及時(shí)、有效的治療，就可能并發(fā)腦出血或顱內(nèi)血腫等并發(fā)癥，從而危及其生命。目前，臨床上主要采用介入栓塞療法治療該病。有研究認(rèn)為，對(duì)進(jìn)行介入栓塞治療的腦血管畸形患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較好，可有效地提高其治療的效果，并能改善其預(yù)后[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護(hù)理后，綜合組患者生活質(zhì)量的評(píng)分明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與宋靜[6]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，對(duì)進(jìn)行介入栓塞治療的腦血管畸形患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地改善其生活質(zhì)量。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王四榮,周延英,陶淑亭. 腦血管畸形介入栓塞治療的護(hù)理分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,10:237-238.

[2] 張蕓蕓,李鶯. 前交通動(dòng)脈瘤介入栓塞治療圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,20:163.

[3] 鄭娜. 腦血管畸形栓塞治療的相關(guān)護(hù)理研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2012,30:6659.

[4] 莊鳳娟,代麗,鮑玉華. 腦動(dòng)靜脈畸形的Onyx膠介入栓塞治療的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,08:301-302.

[5] 黃靜,閆秀琴. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的護(hù)理[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,08:1065-1067.

[6] 宋靜,魏秀芬. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14:63-64.