張國(guó)蓉

（山西省運(yùn)城市第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 山西 運(yùn)城 044000）

腦卒中是指由于腦部血管破裂或阻塞導(dǎo)致血液灌注不足所引起的腦組織損傷。該病患者的臨床癥狀主要為頭暈、惡心、意識(shí)障礙及不同程度的神經(jīng)功能缺損。該病具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展快及致殘率、致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，該病患者的死亡率已有所下降，但多數(shù)患者都會(huì)遺留偏癱、偏盲、失語(yǔ)等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的效果較好，可有效地改善患者的生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的78例腦卒中偏癱患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年6月～2014年6月期間我院收治的78例腦卒中偏癱患者。這些患者經(jīng)腦CT或MRI檢查均被確診患有腦卒中，且均伴有不同程度的肢體偏癱。在這些患者中，排除患有惡性腫瘤及存在認(rèn)知障礙的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有39例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者21例，女性患者18例，其年齡為42～75歲，平均年齡為（56.7±5.3）歲。其中，患有腦梗死的患者有23例，患有腦出血的患者有16例，有肢體右側(cè)偏癱的患者17例，有肢體左側(cè)偏癱的患者22例。在觀察組患者中，有男性患者24例，女性患者15例，其年齡為38～76歲，平均年齡為（58.3±4.2）歲。其中，患有腦梗死的患者有25例，患者腦出血的患者有14例，有肢體右側(cè)偏癱的患者19例，有肢體左側(cè)偏癱的患者20例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者病情的變化情況，并指導(dǎo)患者的家屬按時(shí)為患者按摩患肢，同時(shí)還要遵醫(yī)囑為患者使用電腦中頻多功能治療儀對(duì)其患肢進(jìn)行通電治療，并根據(jù)患者的耐受度調(diào)整電刺激的強(qiáng)度，每次治療15min，每天治療2次，連續(xù)治療30d。此外還要對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等。

1.2.2 我院對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，具體的方法是：①我院首先根據(jù)患者的具體情況為其制定具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，要以患者的耐受度為準(zhǔn)，循序漸進(jìn)地增加訓(xùn)練的強(qiáng)度與難度。②進(jìn)行體位訓(xùn)練：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在臥床休息時(shí)保持正確的體位，以免其患肢受到壓迫。另外，護(hù)理人員還要在患者偏癱一側(cè)的肩胛及患肢下墊入軟枕，使其患肢平臥在軟枕上，以防其在睡著后對(duì)患肢產(chǎn)生壓迫。③進(jìn)行被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練與主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行患肢的屈伸、內(nèi)旋及外展等被動(dòng)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練30min，每天訓(xùn)練2次。同時(shí)，還要對(duì)患者的患肢進(jìn)行按摩，每次按摩20min，每天按摩1次。待患者的病情穩(wěn)定后，要指導(dǎo)其進(jìn)行床上自主翻身、坐臥等主動(dòng)訓(xùn)練，然后根據(jù)其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其逐漸進(jìn)行站立、行走等訓(xùn)練。④進(jìn)行生活能力訓(xùn)練：護(hù)理人員首先要指導(dǎo)患者進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)、臂關(guān)節(jié)及四肢的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，然后再根據(jù)其具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行解紐扣、穿脫衣服、洗臉、刷牙、吃飯等日常生活能力訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

我院使用自制的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分表（MAS）與生活質(zhì)量評(píng)分表（SIS）對(duì)兩組患者在接受護(hù)理前后的肢體運(yùn)動(dòng)能力及生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)分。其中，MAS的滿分為48分，患者的得分越高表示其運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)得越好。SIS的滿分為480分，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

兩組患者在接受護(hù)理前其MAS與SIS的評(píng)分相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在接受護(hù)理后，觀察組患者M(jìn)AS與SIS的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在接受護(hù)理前后其MAS與SIS評(píng)分的比較（±s，分）

3 討論

腦卒中是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，腦卒中在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前，我國(guó)腦卒中患者的病死率已明顯下降，但多數(shù)腦卒中患者都會(huì)遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的效果較好。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護(hù)理后，觀察組患者M(jìn)AS與SIS的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與杜振蓮[5]等學(xué)者的研究結(jié)果一致。可見(jiàn)，對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果顯著，可有效地改善患者偏癱肢體的運(yùn)功功能，并能提高其生活質(zhì)量。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張京,吳海艷,韓淑玲，等.卒中單元早期康復(fù)介入對(duì)急性腦卒中近遠(yuǎn)期預(yù)后改善作用的評(píng)估[J].山東醫(yī)藥,2013,53(37):66-68.

[2] 章惠英,金娜,章雅青，等.運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能恢復(fù)的影響[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2013,33(5):538-542.

[3] 李西兄.早期康復(fù)介入對(duì)急性腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(7):107-108.

[4] 寧文帥,于鳳偉,楊洋，等.超早期康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(16):1490-1492.

[5] 杜振蓮.早期康復(fù)護(hù)理護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(19):12-13.