岳麗麗

（鹽城市第三人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224000）

惡性腫瘤是臨床上腫瘤科的常見(jiàn)病。進(jìn)行化療是臨床上治療惡性腫瘤的主要方法。為了減輕進(jìn)行化療的惡性腫瘤患者反復(fù)接受靜脈穿刺所產(chǎn)生的痛苦，臨床上常對(duì)其進(jìn)行靜脈輸液港植入術(shù)。植入式靜脈輸液港是一種可植入患者體內(nèi)的靜脈輸液系統(tǒng)[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行靜脈輸液港植入術(shù)的惡性腫瘤患者實(shí)施綜合性護(hù)理可有效地降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率和輸液導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2014年2月至2015年2月期間在我院進(jìn)行靜脈輸液港植入術(shù)的34例惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年2月至2015年2月期間在我院進(jìn)行靜脈輸液港植入術(shù)的34例惡性腫瘤患者。我們按照隨機(jī)數(shù)表法將這34例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有17例患者。在對(duì)照組17例患者中，有男性患者7例，女性患者10例。本組患者的年齡在38歲至75歲之間，平均年齡為(63.8±2.1)歲。本組患者中有直腸癌患者10例，有乳腺癌患者7例。在實(shí)驗(yàn)組17例患者中，有男性患者8例，女性患者9例。本組患者的年齡在37歲至74歲之間，平均年齡為(63.5±1.7)歲。本組患者中有直腸癌患者11例，有乳腺癌患者6例。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)病理檢查得到確診[3]。（2）病情穩(wěn)定的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并有原發(fā)性凝血功能障礙者。（2）合并有精神疾病者。（3）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者。

1.4 護(hù)理方法

在這兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的具體方法如下：

1.4.1 進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行靜脈輸液港植入術(shù)的惡性腫瘤患者受不了解該手術(shù)的實(shí)施方法、擔(dān)心手術(shù)的效果等因素的影響，常會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮和易怒等心理應(yīng)激反應(yīng)，這些不良的心理狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響其治療的依從性和手術(shù)的效果[4]。針對(duì)這一情況，在惡性腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，多對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，并在了解其不良情緒發(fā)生的原因之后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒，提高其治療的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員要詳細(xì)地向患者介紹實(shí)施靜脈輸液港植入術(shù)的方法、效果和手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)等知識(shí)，以幫助其樹(shù)立治療的信心，使其能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.4.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要協(xié)助患者取正確、舒適的體位，并告知其如何配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉。在進(jìn)行麻醉的過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以提高其治療的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行治療。

1.4.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要協(xié)助患者取側(cè)臥位，并告知其不要觸碰靜脈輸液港植入的部位，以免造成導(dǎo)管脫落。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲血和滲液等情況進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行治療。此外，護(hù)理人員要經(jīng)常使用過(guò)氧化氫消毒液對(duì)患者手術(shù)切口周?chē)钠つw進(jìn)行消毒，并遵照醫(yī)囑為已發(fā)生術(shù)后切口感染的患者使用抗生素進(jìn)行治療。

1.5 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率和輸液導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率的比較

護(hù)理結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者中有1例患者發(fā)生了術(shù)后切口感染，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率為5.89%。對(duì)照組患者中有3例患者發(fā)生了術(shù)后切口感染，對(duì)照組患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率為17.65%。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者輸液導(dǎo)管堵塞發(fā)生率的比較

護(hù)理結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者未發(fā)生輸液導(dǎo)管堵塞，實(shí)驗(yàn)組患者輸液導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率為0%。對(duì)照組患者中有4例患者發(fā)生了輸液導(dǎo)管堵塞，對(duì)照組患者輸液導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率為23.53%。實(shí)驗(yàn)組患者輸液導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者輸液導(dǎo)管堵塞發(fā)生率和術(shù)后切口感染發(fā)生率的比較 n(%)

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者其輸液導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率和術(shù)后切口感染的發(fā)生率均明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行靜脈輸液港植入術(shù)的惡性腫瘤患者實(shí)施綜合性護(hù)理的臨床效果確切，可有效地降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率和輸液導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳小黎,莊茗,應(yīng)彩雅.植入式靜脈輸液港在惡性腫瘤患者化療中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(12):51-52.

[2] 洪金花.輸液港在腫瘤患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(30):124-125.

[3] 張亞菁.植入式靜脈輸液港的臨床護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(13):125-126.

[4] 張小紅,梁冰,宋繼紅.腫瘤患者應(yīng)用靜脈輸液港兩種封管方法效果觀察[J].中華護(hù)理教育,2011,8(3):124-126.