黃成麗 吳贊芳

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 安徽 蕪湖 241000）

腦梗死是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病。此病具有致殘率高和致死率高的特點(diǎn)[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療腦梗死的常用方法[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腦梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2014年5月至2015年4月期間在我院進(jìn)行手術(shù)的120例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年5月至2015年4月期間在我院進(jìn)行手術(shù)的120例腦梗死患者。這120例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征[3]。（2）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝和腎功能不全。（3）他們均未在入院前接受過其他治療。我們將這 120例患者隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，每組各有60例患者。在優(yōu)質(zhì)組60例患者中，有男性患者34例，女性患者26例。他們的年齡在49歲至72歲之間，平均年齡為（58.6+9.8）歲。他們的NIHSS評(píng)分在5分至25分之間，平均NIHSS評(píng)分為（13.8+5.9）分。在常規(guī)組60例患者中，有男性37例，女性23例。他們的年齡在48歲至72歲之間，平均年齡為（56.3+9.6）歲。他們的NIHSS評(píng)分在5分至25分之間，平均NIHSS評(píng)分為（12.5+6.5）分。兩組患者在性別、年齡和NIHSS評(píng)分等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：（1）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（3）對(duì)患者進(jìn)行輸液護(hù)理、用藥護(hù)理和飲食護(hù)理。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體方法如下：

1.2.2.1 進(jìn)行改良的接診護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在腦梗死患者入院后，接診人員需要確認(rèn)其病情為顱腦損傷后再通知?？漆t(yī)生對(duì)其進(jìn)行救治，這一流程嚴(yán)重影響了患者入院至接受搶救的時(shí)間和入院至接受手術(shù)的時(shí)間。針對(duì)這一情況，我院對(duì)接診護(hù)理的流程進(jìn)行了改良，具體方法如下：（1）在接診人員中配備各?？漆t(yī)生。（2）在腦梗死患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確地評(píng)估。同時(shí)，護(hù)理人員要按照患者的病情為其填寫病情評(píng)估卡。此外，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能和心肺功能等術(shù)前檢查，并對(duì)其身體狀況進(jìn)行全面的評(píng)估，以確定其是否具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征。

1.2.2.2 進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備 在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行溶栓治療。同時(shí)，護(hù)理人員要為手術(shù)的患者準(zhǔn)備好氧氣呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、冰毯和術(shù)中可能使用的藥品。此外，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以便使其能夠主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.2.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行手術(shù)治療后，腦梗死患者受擔(dān)心手術(shù)的效果和術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果等因素的影響，常會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮和抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)，這些不良的心理狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響其治療的依從性和治療的效果[4]。針對(duì)這一情況，在手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，護(hù)理人員要及時(shí)告知其手術(shù)的結(jié)果，并詳細(xì)地向其介紹術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的方法。同時(shí)，護(hù)理人員要多向患者介紹治療成功的病例，以緩解其不良情緒，提高其治療的依從性。此外，護(hù)理人員要保持患者病房內(nèi)空氣的清新，經(jīng)常對(duì)其病房進(jìn)行通風(fēng)和消毒，以提高其病房的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者接受護(hù)理后運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生率、睡眠障礙的發(fā)生率、排尿困難的發(fā)生率、顱內(nèi)出血的發(fā)生率、顱內(nèi)水腫的發(fā)生率、手術(shù)切口感染的發(fā)生率、入院至搶救的時(shí)間、入院至手術(shù)的時(shí)間和死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS12.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

護(hù)理結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)組患者運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生率、睡眠障礙的發(fā)生率、排尿困難的發(fā)生率、顱內(nèi)出血的發(fā)生率、顱內(nèi)水腫的發(fā)生率和手術(shù)切口感染的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者入院至搶救時(shí)間、入院至手術(shù)時(shí)間和死亡率的比較

優(yōu)質(zhì)組患者的死亡率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者入院至搶救的時(shí)間和入院至手術(shù)的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者入院至搶救時(shí)間、入院至手術(shù)時(shí)間和死亡率的比較

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)組患者其接受護(hù)理后運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生率、睡眠障礙的發(fā)生率、排尿困難的發(fā)生率、顱內(nèi)出血的發(fā)生率、顱內(nèi)水腫的發(fā)生率、手術(shù)切口感染的發(fā)生率和死亡率均明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者，其入院至搶救的時(shí)間和入院至手術(shù)的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腦梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果確切，可有效地降低其運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生率、睡眠障礙的發(fā)生率、排尿困難的發(fā)生率、顱內(nèi)出血的發(fā)生率、顱內(nèi)水腫的發(fā)生率、手術(shù)切口感染的發(fā)生率和死亡率，縮短其入院至搶救的時(shí)間和入院至手術(shù)的時(shí)間。

[1] 周娟．嚴(yán)重顱腦外傷患者的急救及護(hù)理[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(27) :22 － 23．．

[2] 彭秀麗．87例顱腦外傷患者急診護(hù)理體會(huì)[J]．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(2) :39 － 40．

[3] 王莉．3%高滲鹽水和20%甘露醇在急診顱腦外科手術(shù)中的應(yīng)用和護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(3) :433－434．

[4] 羅秀菊，駱福秀，李欣，等．護(hù)理路徑在急性顱腦外傷中的應(yīng)用及效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(3) :545－546．